在十几年以前,一提到保险,大多数人都觉得一定是骗人的,可是随着个人收入的增长,文化水平与理财意识的提高,现在早已不是“提保色变”的时代,甚至还有许多人有主动了解保险的思维,保险公司也抓住机会,不停的推出保险类型与保险产品。
保险不在只是单一的医疗,早已有了“车险”“理财保险”“医疗保险”等多种产品,保险理赔的范围也在扩大,与此同时保险理赔时效就显得更加重要了,保险理赔究竟有没有时效?时效是多久呢?下面给大家进行简单解答。
一般来说保险理赔时效是多久?
《保险法》第二十三条规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。”据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。
《保险法》还明确,对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。也就是说一般保险的理赔计算答复时间时三十日。保险理赔的情形主要有以下几种:
(一)先予支付:
《保险法》第25条规定:“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨,从客户利益出发,考虑到急需资金的情况,将保险保障的意义落到实处。
专家认为,在理赔速度方面的定量规定,将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。
(二)一次性通知补充材料:
《保险法》第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后,保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”
相比较旧法,该条款增加了一次性和及时的要求,从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然,专家也提示,尽早尽快地提供完整资料,是及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料,可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。不过也不是所有保险都是一样的时效,比如意外医疗险理赔就不同。
(三)意外医疗险理赔时间期限:
一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用,超过一百八十天的一般是不赔的。保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请,视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。
(四)影响理赔效率的因素:
(
1)当天的保险公司的人员配备
(2)理赔时报案人提供的资料是否齐全
(3)理赔事件的复杂性
(4)合同相关人
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保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。... 更多>
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