办理流程1、职工发生意外伤害或按职业病防治法规定确诊,认定为职业病,所在单位应当在事故伤害发生之日或确诊,认定为职业病之日起30天内向统一地区社会保险行政部门提出工作认定申请。遇到特殊情况,经社会保险行政部门同意,可适当延长申请期限。2、如果使用者未按预付款规定提交工作认证申请,工作人员或其近亲属、工会组织可在事故发生日或诊断为职业病之日起一年内直接向使用者所在地统一地区社会保险行政部门提交工作认证申请。3、社会保险行政部门应当在受理工作认证申请之日起60天内作出工作认证决定,书面通知申请工作认证的员工或其近亲属及其员工所在单位。4、社保行政部门明确受理事实,权利义务明确的工伤认定申请,应在15日内作出工伤认定决定。注:社保行政部门工作人员与工伤认定申请人存在利弊关系的,应予以规避。
廊坊市工伤待遇待遇审核与支付程序
16.4待遇审核与支付程序。包括工伤医疗待遇审核支付、伤残待遇审核支付、工亡待遇审核支付等内容。
16.4.1医疗待遇审核。工伤职工申请工伤医疗待遇的,须向经办机构提供以下资料:
(1)填报《工伤职工医疗费用报销单》;
(2)《工伤认定决定书》;
(3)本人公民身份证;
(4)工伤定点医疗机构医疗票据、医疗费用清单;情况紧急时,就近医疗机构急诊单据,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,工伤保险经办机构予以报销;工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
(5)转诊、转院治疗的,要提供《工伤职工转诊、转院审批表》;
(6)工伤职工停工留薪期满后需要继续治疗和工伤复发需要治疗的,要提供《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》;
(7)经办机构规定的其它资料。
16.4.2伤残待遇审核。工伤职工申请伤残待遇时,须向经办机构提供以下资料:
(1)、填报《工伤保险待遇申领表》;
(2)《工伤认定决定书》;
(3)本人公民身份证;
(4)《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论通知书》;
(5)工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认安装辅助器具的,提交《劳动能力鉴定委员会确认结论通知书》;
(6)经办机构规定的其它资料。
16.4.3工亡待遇审核。参保单位或工亡职工供养亲属申请工亡待遇的,须向经办机构提供以下资料:
(1)填报《工伤保险待遇申领表》;
(2)《工伤认定决定书》
(3)职工工亡死亡证明(包括火化证、医院或公安机关开具的证明原件);
(4)户口簿;
(5)工亡职工法定继承人或指定受益人相关证明资料;
(6)街道办事处或其他政府部门提供的无生活来源证明;
(7)经办机构规定的其它资料。
16.4.4待遇发放方式。
一次性支付的项目,如医药费、一次性伤残(亡)补助金、丧葬费等可一次性由经办机构拨付给用人单位,由用人单位负责支付给工伤职工或其亲属。按月支付的项目,如护理费、伤残津贴、工亡职工供养亲属抚恤金等由经办机构每月25日拨付给用人单位,由用人单位负责支付给工伤职工或其亲属。安装辅助器具的由工伤保险经办机构直接与安装单位结帐。
定期领取伤残津贴的人员或者领取供养亲属抚恤金的供养亲属,应当在每年的六月份和十二月份提供由用人单位或者居住地户籍管理部门出具的生存证明,方可继续领取。
《工伤保险条例》
第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
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