大病医疗保险保障范围-法师兄

大病医疗保险保障范围

来源：互联网时间： 2023-03-28 11:31:56 147 人看过

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

一、洛阳城镇医保缴费标准

城乡居民基本医疗保险：政府主办的社会保险，实行个人缴费与政府补贴相结合，重点保障参保居民的普通门诊医疗待遇、特殊疾病门诊待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）。城乡居民大病保险：大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不缴费，重点对高额医疗费用给予补偿，进一步提高参保居民的医疗保障水平。

二、医保的二次报销有哪些流程

根据规定第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付目前为7万元。

具体流程，首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入，超出的部分就可以报销。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

意外事件
保险种类：医责险的保障范围

医疗责任保险是指：被保险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外，造成患者人身损害，由被保险人承担经济赔偿责任，而依照相关规定或约定由保险人负责赔偿或补偿的责任保险。太平洋保险承保深圳医责险探索医患纠纷解决新机制3月17日太平洋保险与北京大学深圳医院签订医疗责任险合作协议，为深圳医院提供累计赔偿责任总保额达620万，保障范围涉及医疗事故、医疗差错、意外事件和院内场所设施和服务缺陷责任导致的各种保险责任赔偿。今后在北大深圳医院发生的上述保险责任的纠纷事件，有望通过保险的经济补偿方式得到合理解决本次保险合作，使深圳保险业拓展社会风险管理的探索又向前大步推进太平洋保险自3年前和南山医院首次开展此项保险以来，已在深圳与7家医院开展了此项业务合作。而此次北大深圳医院的加入，是深圳第一家市级著名医疗机构自觉寻求用商业保险机制来化解医患纠纷。此次保险，借鉴了此

2023-07-09

224人看过
医疗保险
怒江州大病医疗保险保障的疾病有哪些

依法依规参加并享受城镇居民医保的人员，均为城镇居民大病保险的保障对象。怒江州医保规定，大病医疗保险保障对象因患大病累计发生高额的住院医疗费用，经基础医疗保险按规定补偿后，仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。(一)保障对象。依法依规参加并享受城镇居民医保的人员，均为城镇居民大病保险的保障对象。(二)保障范围。保障对象在保障年度内统一按出院时间计算，因患大病累计发生高额的住院医疗费用，经基础医疗保险按规定补偿后，仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。(三)保障疾病。20种重大疾病病种范围包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和脑出血。怒江州大病医疗保险的保障范围是：保障对象在保障年度内统一按出院时间计算，因患大病累

2023-05-08

252人看过
医疗保险
上海学生医保医疗保障支付范围

一、医疗保障制度的适用对象：本校全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。二、医疗保障起止时间：大学生自办理入学手续，并取得学校颁发的有效证件(学生证、校园一卡通、医疗证)之日起享受大学生医疗保障待遇;学生办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。按学籍管理规定办理因病等休学手续的，休学期间继续享受本市大学生医疗保障待遇。三、登记和注册：1.教务处、研究生院应于每年新学年开学后一周内，将新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到校医院医务科。2.学生处、教务处、研究生院应于每年11月15日之前，将符合医疗保障制度的适用对象，按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表，并交到校医院医务科。3.校医院应在上海市医疗保险事务管理中心规定的时间内，在区医保事务中心为本校符合规定的学生办理集中登记手续。4.学生在集中登记以后入学、转

2023-05-10

91人看过
医疗机构
化疗是否被纳入大病保险范围？

没有化疗费用不属于报销范围的说法。农村合作医疗是可以报销化疗费用的，新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗。有一些特殊药物按照条例确实是不能报销的，这些药在使用前医生会向你说明，你可以选择不用的。新农合在各个地方具体实施的标准不完全一样。可以到当地去咨询。化疗能二次报销吗化疗是否能二次报销，一般因情况而定：1、化疗是肿瘤治疗的常规方法。肿瘤患者参加了职工、居民医保、农村合作医疗保险，那么就会按照职工医保、居民医保、农村合作医保目录及比例进行报销，部分单位可以进行二次报销；2、如果患者买过商业重疾险，比如癌症险，那么在首次确诊后，就可以按合同有效保额进行赔付了，这种报销方式比较便捷，但只能报销一次；3、异地化疗的费用医保一般也可以报销。但具体的报销比例、报销方式会根据患者是本地医保政策有所差异。所以患者在化疗前需要与当地医保局进行联系，以确保可以报销。并了解报销的方式、报

2023-07-07

314人看过

医疗保险
大病医疗保险大病界定

“大病”有不同的界定标准。这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫、因病返贫了，就认为这个病是大病了。肿瘤是大病，可能一个普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用就很高了，就认为它达到大病标准了。一、大病医保报销比例？大病医保报销救助标准：1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为2万元;2、重点优抚对象(不含1～6级残疾军人、7～10级旧伤复发残疾军人)因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予2万元救助;3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为1万元。4、城乡低保对象住院救助金额达

2023-06-21

241人看过
新农合
2023年新农合大病保险保障范围是怎样的

新农合大病保险保障范围是什么?1、新农合大病保险对纳入新农合重特大疾病的参合居民住院医疗费用，在新农合报销的基础上，对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再给予补偿。2、纳入我市提高农村居民重大疾病医疗保障水平的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、I型糖尿病等四种特殊慢性病患者，新农合报销后的门诊合规费用纳入大病保险报销范围。3、我市确定的治疗22种重大疾病必须、合理的药品纳入大病保险报销范围。按照国家、省、市文件增加调整的病种。新农合大病保障对象有哪些?新农合大病保险保障对象为当年已参加十堰市新型农村合作医疗的农村居民(包括外出务工人员)。超过规定缴费时限出生的新生儿在出生当年，随参合母亲获取参合资格，享受新农合大病保险待遇。不属新农合大病保险报销范围：1、他方责任的意外伤害、因斗殴致伤、酗酒、吸毒、自残、自杀、交通事故、刑事犯罪、戒烟、戒毒职业病等发生的医疗费用;应

2023-05-30

153人看过
医疗保险
大病医疗保险哪家好，如何购买大病医疗保险

不管选择哪家保险公司应该都会有大病保险产品以供选择。有的保险公司可能还不只一种大病保险，消费者如果要知道大病医疗保险哪家好，就应该首先明确大病医疗保险如何选择，注意哪些事项。因为大病保险的选择不仅要看家庭的经济收入情况，也要在购买保险的时候知道自己的需要是什么，然后在考虑保险产品附加的其他内容，这样选择出来的大病医疗保险才是比较适合的。一、城乡居民大病保险的保障内容1、保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。2、资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。3、保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。4、保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）

2023-03-29

84人看过
医疗保险
我国城镇职工基本医疗保险的保障范围

我国的城镇职工医疗保障界定在基本医疗保险的水平上，主要标志是三个方面：一是根据财政和企业的实际承受能力，合理确定基本医疗保险用人单位缴费水平。二是根据基本医疗保险的筹资水平，合理制定基本医疗保险的支付待遇和支付方式。三是综合考虑医疗保险基金支付能力和职工基本医疗需求，合理制定基本医疗保险医药服务范围和给付标准。确定城镇职工基本医疗保险的保障范围，应遵循以下主要原则：1、基本医疗保险的保障范围与水平，要与我国社会生产力发展水平以及国家、用人单位和职工个人的承受能力相适应，与社会医疗保险筹资水平相平衡，既要保障广大职工基本医疗需求，又要严格控制医疗费用不合理增长，维持社会医疗保险制度正常运行。2、基本医疗保险的保障范围在不同时期、不同地区具有不同的内容与范围。国家通过制定基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，确定城镇职工基本医疗保险的保障范围，对基本医疗保险保障范围的内容和责任提

2023-06-09

77人看过

医疗保险
旅游医疗保险的保障范围与种类有哪些

旅游医疗保险的保障范围旅游医疗保险是为了申根签证必须要办理的一项保险，根据申根的要求，凡是进入到申根境内的外国居民均需要具备有效的旅游医疗保险，而且最低保额不应低于3万欧元，折合人民币30万元。当下各家保险公司的旅游保险的种类可谓名目繁多，各项保障范围、条款也不尽相同，不过您还是可以把旅游医疗保险简单地分为救助保障、人身伤害保障、和财物损失保障。第一，旅游救助保障，随着出国旅游的人逐年增多，当你面临语言的障碍在陌生的环境中，发生任何意外都会令您手足无措，而您如果有了旅游救援保险保障的话，那么只要拨打电话就会获得无偿救助，何乐而不为呢？第二，人身意外伤害保障，是指旅客如果因为意外事故而导致旅客死亡、残废或丧失身体机能等情况时，保险公司除按规定支付医疗费外，还会向伤者或死者家属支付的赔偿。第三，财物损失保障，人们在旅途中常常会出现不小心落下东西的情况，这个时候针对旅行当中发生的造成财物损失的意

2023-02-22

354人看过
机动车
车祸医疗为何不在医保保障范围内

医保有几种情况是无法报销的，其中就包括由第三方造成的事故造成的医疗费用。车祸都是有责任人的，而且机动车都有保险，相关的医疗费用都将由保险或者责任人承担。如果这种情况下，医保再报销一遍，很可能会造成重复，甚至有人会用这种方式获利。车祸医保卡可以用吗发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，由肇事方的保险公司在限额内赔偿，只有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负

2023-07-03

400人看过
医疗保险
秦皇岛大病医疗保险的范围是怎么规定的

大病医疗保险一般都给家庭和个人带来沉重的打击，那么秦皇岛医保部门对于大病报销的范围是怎样规定的呢?我们认为知晓秦皇岛大病医疗报销的报销范围是每一个秦皇岛医保参保人都应该了解的一项事情。社会保险中的大病医保是按照疾病种类来确定的，通常保障的重疾种类在20种到40种之间。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如秦皇岛，只有“符合秦皇岛市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入秦皇岛市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。您可以参考，大病医疗保险投保指南。报销比例一般是：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。秦皇岛大病医疗保险的范围怎样规定的呢?一般来说0-4

2023-05-31

177人看过
保险理赔
城乡居居大病保险理赔范围主要保障什么？

大病保险范围：1、尿毒症定期血、腹透析治疗。2、恶性肿瘤并化疗或放射治疗的，指的是：各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者，不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。3、严重传染性肝炎、肺结核。指的是：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。4、急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括：（1）急性非淋巴细胞性白血病（分8型）：M0（急性髓细胞白血病微分化型）、M1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4（急性粒-单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）、M6（急性红白血病）、M7（急性巨核细胞白血病）。（2）急性淋巴细胞性白血病（分3型）：L1型、L2型、L3型。（3）再生障碍性贫血住院治疗者。5、急性心力衰竭和心肌梗塞包括：各种心脏病合并急性心功能不全（心衰）和急性心肌梗塞的病人。6、脑中风

2023-06-17

351人看过

保险公司
保险公司夸大保险保障范围如何处理

依据我国相关法律的规定，保险公司夸大保险保障范围的，由银保监会及其派出机构依照法律、行政法规进行处罚，一般是给予警告、罚款等处罚。《健康保险管理办法》第四十条保险公司销售健康保险产品，不得夸大保险保障范围，不得隐瞒责任免除，不得误导投保人和被保险人。投保人和被保险人就保险条款中的保险、医疗和疾病等专业术语提出询问的，保险公司应当用清晰易懂的语言进行解释。第六十六条保险公司从业人员、保险公司分支机构从业人员违反本办法，由银保监会及其派出机构依照法律、行政法规进行处罚；法律、行政法规没有规定的，由银保监会及其派出机构责令改正，给予警告，对有违法所得的处以违法所得1倍以上3倍以下罚款，但最高不得超过3万元，对没有违法所得的处以1万元以下罚款；涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究其刑事责任。保险代理的作用都有哪些实际上，保险代理制的实施，保险代理人的出现，为完善保险市场，沟通保险供求，促进保险业发展发

2023-08-17

80人看过
医疗保险
什么是大学生医疗保险,大学生医疗保险的报销范围有哪些

大学生已经成为了新时代人才的主力军。随着时代的进步加快，如今的家庭逐渐富裕，培养的大学生也逐渐增多。家长们比较关心的是，孩子在学校的安全问题，千嘱咐万叮咛的基础上，还不忘为孩子投保医疗保险。什么是大学生医疗保险?目前的在校大学生，学校会负责办理保险，这种保险的作用主要保障大学生上学期内发生的意外事故。在校期间发生意外，保险公司会赔偿一部分。遗憾的是，这种赔偿较少。大学生医疗保险的报销范围有哪些?第一个方面是大家对住院费用进行报销时没有病种的限制。大学生如果因病住院的话，需要缴纳一定的抵押金额，作为支付报销后产生的个人费用，出院时将会以多退少补的方式进行结款。第二个方面是针对生育产生的费用将会以限额补贴的方式进行支付。通常限额的标准为：正常分娩补贴八百元，而剖腹产则补贴其两倍。如果生育的费用低于所限定的金额，将会按照实际产生的费用进行补贴，如果高于的话，则按照限定金额进行补贴，剩余部分个人进

2023-05-08

499人看过