如何审核工伤保险待遇-法师兄

如何审核工伤保险待遇

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-22 20:23:21 115 人看过

[工伤保险]如何审核工伤保险待遇1.被认定为工伤的职工申请医疗待遇或伤残待遇时应提交以下材料：

（1）《工伤认定通知书》；

（2）劳动能力鉴定结论；

（3）单位出具的《工伤报告》；

（4）证明人出具的证明人材料；

（5）工伤职工提出的工伤待遇申请书；

（6）医疗费原始发票；

（7）医院的长期和临时医嘱单；

（8）医院的每日清单；

（9）医院诊断证明书；

（10）医院的出院证明；

（11）工伤职工的身份证复印件；

（12）属交通事故的须提供道路交通事故责任认定书和损害赔偿调解书；

2.工亡职工供养亲属享受工伤保险待遇时应提交以下材料：

（1）《工伤认定通知书》；

（2）单位出具的《工伤报告》；

（3）证明人出具的证明人材料；

（4）工亡职工家属提出的待遇申请书；

（5）《死亡证明》及《火化证明》；

（6）供养人的身份证和户口薄复印件；

（7）工亡职工的人事档案；

（8）属交通事故的须提供道路交通事故责任认定书和损害赔偿调解书

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待遇一、申报工伤及初审1、受伤职工申请报告(向单位申请，本人签名、盖手印)2、单位申请报告(向市劳动局申请，盖公章、注明职工姓名、时间、地点、受伤部位)3、职工与单位签订的劳动合同(没有合同要挟说明并提交其它证明劳动关系材料如聘用登记表、工资发放表、考等)4、医院机构诊断证明，首次就诊的原始病历，出院小结5、用人单位的营业执照复印件6、受伤职工复印件7、工伤认定申请表(市劳动局统一印制，一式四份)8、工伤认定申请材料清单(一式二份)9、工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表)10、如果直系亲属申请，要同时提交工伤职工的伪托书(签名盖手印)和直系亲属关系证明(附身份证复印件)办理时间：每月1-17日注意事项：1、单位申报：单位应在发生工伤后30天内申报(7天内电话及时说明)2、个人申报：个人应在发生工伤后一年内申报3、工作人员需到发生工伤事故现场勘验,需要求有关单位和人员配合,同时出具

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工伤保险工伤待遇审核范围：1、工伤医疗费；2、一次性伤残补助金；3、鉴定费；4、一次性工亡补助金；5、丧葬补助金；6、住院伙食补助费；7、异地就医交通食宿费；8、终止劳动合同一次性工伤医疗补助金；9、伤残辅助器具费；10、伤残津贴；11、护理费；12、供养亲属抚恤金等待遇审核。工伤保险参保范围有哪些《工伤保险条例》第二条规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。《济南市工伤保险条例实施办法》第八条，工伤保险基金主要用于下列开支：（一）工伤医疗费；（二）辅助器具费；（三）

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杭州工伤保险待遇怎么核定

受理条件1、用人单位在职工工伤前，已经为该职工办理了工伤保险参保登记手续、并正常缴纳工伤保险费。2、杭州市企业职工工伤保险制度实施前的发生工伤、现已办理退休手续的人员，经市人力资源和社会保障行政部门确认，由所在单位向市社会保险经办机构缴纳一次性工伤保险代管费后，可按老工伤管理的有关规定享受工伤待遇。在职老工伤人员，经市人力资源和社会保障行政部门确认，列入市工伤保险统筹管理范围，不收取一次性工伤保险代管费，按规定享受相关工伤待遇。3、参加建筑施工企业农民工工伤保险的企业，因建设工程需要临时增加或调用的农民工，其在10日之内发生工伤事故的，虽用人单位未及时申报其名册，经人力资源和社会保障行政部门、建设行政主管部门确认后，可视同已参加工伤保险。服务指南1、申报工伤医疗费，需提供：(1)用人单位填报并盖章《杭州市职工(含建设工程项目农民工)工伤保险费用支付申报表》(一式两份);(2)《工伤认定决定

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(1)待遇领取地为本省的参保人员符合下列条件之一的，参保单位或本人应在达到条件当月暂停缴费，并申请办理退休审核手续：1、参保人员达到法定退休年龄且累计缴费(含视同缴费)满15年的;2、从事特殊工种符合办理提前退休条件的;3、因病或非因公负伤人员经鉴定完全丧失劳动能力，需办理提前退休的;4、其他政策规定需要提前退休的。(2)退休审核前，参保人员有欠费的要进行欠费处理。办理退休审核时，参保单位或本人填报《企业职工基本养老保险参保人员退休核准表或《企业职工基本养老保险参保人员提前退休审批表并提供以下证件和资料：参保人员档案、身份证，户口本复印件和提前退休的相关审批资料。相关证件和资料提供齐全的，待遇审核环节进行重复领取待遇信息比对;档案审核和数据库核对;符合条件的签署社保机构审核意见。参保单位或个人凭签章后的《企业职工基本养老保险参保人员退休核准表或《企业职工基本养老保险参保人员提前退休审批表及

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一、生育保险待遇复核(一)生育待遇复核受理工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核，发现审核有误的费用，应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核，复核内容如下：1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。3.核查《生育医疗待遇审核单》，《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。(二)生育医疗费用复核1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核，检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性，确认凭证材料无误。2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇

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工伤如何申请伤残待遇一、申请条件：1、已经经过工伤认定与劳动能力鉴定；2、用人单位按照规定缴纳工伤保险费用；3、工伤职工事故发生月已经参加社会保险。二、申领材料：1、《工伤认定书》《确认意见书》；2、《鉴定结论书》；3、待遇享受人有效身份证；4、劳动能力鉴定费支付凭证；5、工伤医疗费用凭证：a、医疗费用原始票据（含费用清单）、门急诊病历（门、急诊）；b、医疗费用原始票据（含费用清单）、出院小结（住院）；c、医保经办机构出具的审核凭证（医疗费用以现金结算）；d、职业病医院出具的门、急诊医疗费用原始票据（职业病患者在职业病医院以现金方式结算的门、急诊医疗费用）。6、视情况而定其它资料：a、《配置辅助器具确认书》及配置辅助器具费用支付票据（工伤职工配置辅助器具）；b、有效劳动合同劳务协议用工登记名册以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证（非全日制从业人员（小时工）、协保人员）；c、委托书和被

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工伤保险是在职职工都应该享受的一项基本权利，在职职工发生工伤时刻享受工伤保险报销的待遇。本文将为参保人介绍工伤保险如何报销。工伤保险如何报销？用人单位于每月10日前到社保分中心办理申报结算手续。分中心为用人单位打印相关待遇核定表，用人单位核对无误后加盖单位经办人章确认。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残补助金、医疗补助金可通过代发机构于每月20日划拨到工伤职工或供养亲属社发账户；其它待遇发放至用人单位，由用人单位代发；联网结算的医疗（康复）费支付到医疗机构；辅助器具配置费支付到协议配置机构。工伤保险报销范围：以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接

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一、工伤保险待遇项目1、工伤医疗费2、康复性治疗费用3、一次性伤残补助金4、伤残津贴5、生活护理费6、辅助器具安装配置费7、丧葬费8、一次性工亡补助金9、供养亲属抚恤金二、携带资料1、居民《身份证》或《户口簿》；2、工伤认定结论通知书；3、已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；4、工伤职工的医疗（康复）票据、费用清单和出院记录单；5、首诊病历本和医疗（职业病）诊断证明书；6、公安部门出具的道路交通事故责任认定书和赔偿书；7、同一工伤事故兼有民事赔偿的其他材料；8、经同意的《工伤职工转诊转院申请表》；9、劳动能力鉴定结论；10、经核定的《配置辅助器具申请表》；11、工亡职工档案；12、工亡职工供养亲属身份及供养关系公正材料或其他证明材料——居民户口簿或公安部门出具的有关证明；13、由村委或街道、乡镇政府出具的目前无任何收入，依靠因工死亡人员生前提供生活来源的证明；14、因工死亡人员供养亲属

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