意外伤害险的赔与不赔
来源:互联网 时间: 2023-06-12 10:50:51 100 人看过

意外伤害险作为出现率较高的人身保险广受光大特殊行业欢迎,但并不是所有在法律上属意外伤害的情形都属于保险合同均会得到赔偿,投保时应区分以下情形:

一、不可保意外伤害

不可保意外伤害,也可理解为意外伤害保险的除外责任,即从保险原理上讲,保险人不应该承保的意外伤害,如果承保,则违反法律的规定或违反社会公共利益。

不可保意外伤害一般包括:

1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。

2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。

3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂)后发生的意外伤害。

4.由于被保险人的自杀行为造成的伤害。

对于不可保意外伤害,在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。

二、特约保意外伤害

特约保意外伤害,即从保险原理上讲虽非不能承保,但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力,一般不予承保,只有经过投保人与保险人特别约定,有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害。

特约保意外伤害包括:

1.战争使被保险人遭受的意外伤害。

2.被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。

3.核辐射造成的意外伤害。

4.医疗事故造成的意外伤害(如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等)。

三、一般可保意外伤害

一般可保意外伤害,即在一般情况下可承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约保意外伤害以外,均属一般可保意外伤害。

本文来自山东律师赵*利辛苦撰写转载请注明!

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月06日 08:06
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多误诊相关文章
  • 意外伤害保险误工费赔付吗?
    现在很多保险的种类,最经常听见也会是最经常购买的就是意外伤害保险,这项保险一般来说是短期的保险内容,但是长期的也是可以的,一般在进行一些特殊的工作或者事情的时候可以购买短期的意外伤害保险,那么在这项保险内容中包括能够赔付的东西有很多,那么意外伤害保险误工费赔付吗?意外伤害保险误工费赔付吗?不赔付。除非保险条款有特别约定,意外伤害保险一般也不包括停工损失给付。误工费:指受害人因侵权行为受到伤害而就医治疗或休养期间,或合同一方当事人不履行合同义务、履行义务不符合合同约定,使受害人或另一方当事人无法进行生产劳动和获得报酬所产生的实际损失,包括受害人或另一方当事人因此而未获得的工资、奖金、津贴和其他补贴等,人身意外险的保险责任有什么?意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期
    2023-05-01
    68人看过
  • 保险赔付:意外伤害中的锁骨骨折
    在伤者送往医院接受治疗后,一般通过固定等措施骨折的部分可以愈合,期间会发生医疗费、护理费、营养费等费用。如果骨折的程度达到《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》规定得伤残标准,受害人经过伤残鉴定出伤残等级后,根据伤残等级的大小还可以要求伤残赔偿。交通事故锁骨骨折怎么赔偿?发生交通事故导致受害人锁骨骨折的,要看受害人治疗结束后是否构成伤残,然后根据交通管理部门确定双方的责任,按照各自过错的比例分担责任,交通事故的赔偿一般包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规
    2023-07-04
    305人看过
  • 境外意外伤害保险如何得到赔偿
    1.递交索赔通知当可能会引起索赔的意外情况发生后,被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形,索赔通知应当立即递交给保险公司,其他情况的索赔通知应当在损失发生日起三十(30)天内递交给保险公司。2.准备需要的理赔资料对于身故保险金的申请,索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件:1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书;2)法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明;3)与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;4)保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。对于残疾保险金的申请,索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件:1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书;2)被保险人的户籍证明与身份证明;3)与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;4)等级达二级或以上医院的主任医生出具的残疾诊断报告。保险公司保留要求提供其它与残
    2023-03-04
    285人看过
  • 如何索赔意外伤害
    记者了解到,如果雪后出现滑倒、坠落甚至骨折的情况,有意外伤害保险的人可以向保险公司申请理赔。这类事故属于意外事故保险的范畴。然而,保险公司理赔人员提醒公众,根据意外伤害保险条款,意外伤害赔偿的保险责任主要是死亡、伤残和医疗费用,因此有两种理赔。如果按照之前购买的方式只支付前两种赔偿,在雪天滑倒的人将无法获得意外险的赔偿。如果公众投保的意外伤害保险险种涵盖意外医疗责任意外伤害保险,保险公司将赔偿治疗费用。为此,市民在购买人身保险前,应仔细核对各项条款。该人士还表示,如果有人摔倒,应该去保险公司指定的医院治疗。扣除免赔额后,保险公司将按不同比例支付不同金额的赔偿金。另据了解,如果公民因跌倒住院,涵盖意外责任的住院保险也可以提供索赔。不过,保险公司提醒市民,目前保险公司的住院医疗保险有两种。一个只包括因病住院,另一个包括意外住院。在与保险公司理赔前,一定要看清保险责任,避免索赔纠纷的发生。保险公
    2023-05-31
    143人看过
  • 意外伤害保险,猝死是否理赔
    一、意外伤害险意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。特征:(一)保险金的给付保险事故发生时,死亡保险金按约定保险金额给付,残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。(二)保费计算基础意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的,这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动,在其他条件都相同时,被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高,应交的保险费就越多。(三)保险期限意外伤害保险的保险期较短,一般都不超过一年,最多三年或五年。(四)责任准备金年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比(如40%、50%)计算,与财产保险相同。二、意外伤害保险,猝死是否理赔猝死是疾病死亡,属于寿险。而意外伤害保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故致身体受到伤害,而造成残废或死亡时给付保险金的行为或合同。
    2023-03-31
    137人看过
  • 新农合保险理赔中意外伤害的赔偿金额
    新农合全国筹资标准不统一、报销比例不统一,国家允许在政策范围之内根据本地区经济的实际情况进行适当调整。不过,其报销模式有四种:一是门诊统筹报销,花自己在参合时交纳的费用,在村卫生室及乡卫生院报销使用,限于门诊账户资金;二是慢性病门诊报销,符合慢性病管理规定,申请办理新农合慢性病证,在乡、县、市等公立医疗机构拿药或检查可报;三是大病住院统筹报销,因生病住院治疗,都可报销,不过报销报销比例乡级医院最高,省级最低,一般乡镇卫生院报销比例为80—90%,县级医院70—80%,市级医院55—65%,省级医院报销比例为40—55%之间,且起付线差别也很大;四是新农合大病救助报销,符合大病救助项目,按大病救助的诊疗模式执行,其报销比例可达90%,救助的病种都是重症病号。新农合自己摔伤报销吗新农合自己摔伤可以报销。新农合报销需要的材料如下:1、身份证或户口簿原件及复印件;2、新农合医保卡;3、门诊病历、出
    2023-07-10
    471人看过
  • 头晕摔伤意外伤害医疗保险赔吗?
    【案例介绍】2003年于某与保险公司订立健康保险合同,被保险人为于某,保险期限为终身。2009年12月原告申请新增附险,险种简称:意外医疗;保额2万......。附加意外伤害医疗保险条款(以下简称保险条款)与本案有关的约定:2.2保险责任:在本附加险合同有效期内,我们承担如下保险责任:意外伤害医疗保险:被保险人因遭受意外伤害(见7.2)并进行治疗,我们就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付意外伤害医疗保险金。2.3责任免除:因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:......(8)椎间盘出症............7.2意外伤害,指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。庭审中于某口述2013年5月26日,于某骑电动自行车下雨路滑跌倒在自家门前,被
    2023-04-23
    330人看过
  • 意外伤害保险多长时间能赔付
    意外险即时生效。至于理赔时间,各家保险公司,是不一样的。一般来说,意外伤害保险期限是由投保人决定的。比如购买一年期的意外伤害保险,或者其他时间段的保险。而责任期限一般都是在报案后的180天内,保险公司的理赔时间。事情发生后,由于责任期限比较久,所以就算保险期限超过了,保险公司一样会履行相应的责任。一、垫付的钱保险公司多久给你保险公司赔付一般需要先垫付,具体赔付时间视案件情况确。交通事故伤人后保险公司的理赔流程如下:第一步:报案。报案时需要提供以下资料:1、保险单、行驶证和驾驶证。2、开车到保险公司。3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。第二步:交警部门结案并开具事故证明。第三步:递交索赔单证。第四步:领赔偿款。商业险的报下理赔则依据保险合同而定。保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因
    2023-03-04
    279人看过
  • 意外伤害险包不包括意外伤残
    意外伤害保险是指以保险人因遭受点外伤害造成死亡或伤残为保阶责任的一种人身保险,意外伤害保险的基本责任是意外死亡给付和意外伤残给付,而意外伤害指的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实,1、被保险人遭受了意外伤害 (1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。2、被保险人死亡或残废(1)被保险人死亡或残废死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。残废包括两种情况,一是人体组织的永处性残缺(或称缺损) ;二是人体器官正常机能的永久丧失。(2)被保险人的死亡或残废发生在责任期限之内责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等
    2023-02-04
    438人看过
  • 学生的意外伤害保险在学校索赔吗
    学生在学校有意外伤害保险索赔吗?如果符合索赔范围,将予以支付。一是学生意外伤害保险报销比例:学生意外伤害保险的报销有一定的规定。一般报销费用从3000元到6000元不等,有不同的报销比例,一般分为五个层次:100元到1000元、1000元到5000元、5000元到10000元、10000元到30000元、30000元以上;报销比例分别为50%、60%、70%、80%、90%;是的按理说,医疗费用越多,报销越多。但实际上,关于学平保险的报销还有很多其他规定。比如,王阿姨儿子去看病的医院需要是保险规定范围内的定点医院,看病过程中使用的药品需要在保险规定范围内,因为自费药品的保险公司是不买单的。一般来说,医生去医院时,会告诉他所用的药物是否是自费药。二是学生意外伤害保险的报销流程:1。如遇意外伤害或住院,及时致电保险公司客服人员,了解需要准备的文件,以便保险公司迅速理赔。2。被保险人因意外伤害(
    2023-05-31
    380人看过
  •  保险理赔:应对意外伤害的正确方式
    意外受伤走保险流程包括以下四个步骤:一、准备理赔单证;二、向保险公司报案;三、保险公司审核;四、领取赔偿款。在准备好理赔单证后,应尽快向保险公司报案,并提供事故相关的详细信息。保险公司审核单证齐全后,将下达赔偿或拒赔通知。被保险人或受益人可以凭借身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。以上流程仅供参考,具体流程可能因保险产品不同而有所调整。以下是改写后的意外受伤走保险流程:一、准备理赔单证:当发生意外伤害或住院后,请尽快拨打保险公司的客户服务电话,确保准备好需要理赔的单证。一般情况下,您应该在两日内向保险公司报案。二、向保险公司报案:在准备好理赔单证后,请立即向保险公司报案。报案时,请确保提供与事故相关的详细信息,以便保险公司快速理赔。请注意,以上流程旨在帮助您了解如何通过电话向保险公司报案。在实际操作中,您可能需要根据所购买的保险产品的具体规定进行相应的调整。二、收集单证:被保险人因意外伤害
    2023-09-05
    147人看过
  • 商场意外伤害赔偿:具体情形与赔偿方案
    经营者提供商品或者服务,造成消费者或者其他受害人人身伤害的,应当支付医疗费、治疗期间的护理费、因误工减少的收入等费用;造成残疾的,还应当支付残疾者生活自助具费、生活补助费、残疾赔偿金以及由其扶养的人所必需的生活费等费用;构成犯罪的,依法追究刑事责任。雇员意外受伤雇主赔偿吗1、形成雇佣关系后,雇员意外受伤的:(1)如果受伤和从事的雇佣活动无关,雇主不承担赔偿的责任;(2)如果与雇佣活动有关,雇主要承担赔偿责任。2、法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百九十二条【个人劳务关系中的侵权责任】个人之间形成劳务关系,提供劳务一方因劳务造成他人损害的,由接受劳务一方承担侵权责任。接受劳务一方承担侵权责任后,可以向有故意或者重大过失的提供劳务一方追偿。提供劳务一方因劳务受到损害的,根据双方各自的过错承担相应的责任。提供劳务期间,因第三人的行为造成提供劳务一方损害的,提供劳务一方有权请求第三人承担侵
    2023-07-18
    279人看过
  • 意外伤害险赔付有哪四个标准
    一、意外伤害险赔付有哪四个标准意外伤害险赔付的四个标准有:1.死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金;2.残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金;3.医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;4.停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。二、意外伤害险的分类有哪些意外伤害险的分类有:1.按投保动因划分根据投保动因的不同,个人意外伤害保险可以分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险。2.按保险危险划分根据保险危险的不同,个人意外伤害保险可以分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。3.按投保动因划分根据投保动因的不同,个人意外伤害保险可以分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险。4.按保险期限划分根据保险期限的不
    2023-06-16
    200人看过
  • 意外险理赔意外险理赔
    1.拨打报案电话理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。2.事故勘察和损失确认在您的协助下,我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。3.提交索赔材料请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。4.赔款计算和审核在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
    2023-08-16
    253人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #误诊
    词条

    误诊即医务人员由于观察检查不周,不认真不仔细,导致漏诊或给出错误的诊断。如果误诊漏诊是由于医院方的责任导致,医患双方可以协商解决。 不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。... 更多>

    #误诊
    相关咨询
    • 老板送的意外险意外伤害险赔给谁
      黑龙江在线咨询 2023-02-23
      如果保险的险种是人身意外险的话,得益方是劳动者,如果是雇主责任险的话,得益方是企业,因为一旦企业有工伤案件的时候,企业是不可避免会产生小部分费用(大部分费用是由社保部门承担)这时候,雇主责任险就可以帮企业将原本企业应担承担的费用给承担了,所以,现在很多企业都会参加雇主责任险而不是员工的人身意外险。作为工伤员工,只需要知道自己的合法权益分别有哪些,标准是多少,就可以了。
    • 赔偿标准,意外伤害险
      云南在线咨询 2021-07-27
      人身意外伤害保险的赔偿范围包括: 1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。 2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。 3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。 4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工
    • 意外伤害医疗保险和意外伤害赔偿是什么意思
      陕西在线咨询 2022-04-08
      意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。具体如下:责任范围在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金
    • 意外伤害险和工伤保险哪个赔的更多
      湖南在线咨询 2022-10-09
      1.意外险属于商业保险范畴,理赔额度关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,两者都应该进行理赔。2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。3.无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。扩展资料1、工伤保险对象的范围是在生产劳
    • 买了意外险一定会出现意外伤害吗,意外伤害如何赔偿
      重庆在线咨询 2022-05-06
      当发生意外时,可以受害者可以向造成意外的主体要求侵权赔偿,购买了意外险时,可要求保险公司赔偿。那么,买了意外险要遭遇什么意外才能获赔呢不可保意外伤害 不可保意外伤害,也可理解为意外伤害保险的除外责任,即从保险原理上讲,保险人不应该承保的意外伤害,如果承保,则违反法律的规定或违反社会公共利益。 不可保意外伤害一般包括: 1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害