海口市调整城镇居民医保报销比例标准-法师兄

海口市调整城镇居民医保报销比例标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 17:43:39 167 人看过

根据《国务院办公厅关于印发深化医疗卫生体制改革2012主要工作安排的通知(国办发[2012]20号)的相关要求，并在广泛征求各相关部门意见的的基础上，我市从2012年8月1日起调整城镇居民基本医疗保险报销比例（待遇支付）标准。

一、封顶线由10万元提高到12万元。

二、取消连续参加居民医保的住院费用支付比例在原基础上每年提高1%的规定。

三、提倡首诊在基层。在实行首诊制、双向转诊制和异地就医转诊制的基础上，提高住院报销比例。经转诊的参保患者，其符合统筹基金支付范围的住院医疗费用支付比例为：一级医院由原来的85%提高90%;二级医院由原来的70%提高到75%;三级医院由原来的60%提高到70%。未经转诊的人员，其符合统筹基金支付范围住院医疗费用支付比例为：一级医院85%;二级医院70%;三级医院60%。

四、提高三级医院门诊特殊病种待遇支付比例。一、二级医院门诊特殊病种待遇支付比例不变，仍为90%和75%，三级医院支付比例从原来的65%提高至70%。

五、提高中医药报销比例。中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医适宜技术的报销比例在原基础上提高10%。提高后支付比例达到或超过100%的，按100%比例支付。

六、增加门诊特殊病种。将系统性红斑狼疮纳入居民医保门诊特殊病种范围，每月定额标准为300元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
职工医保与城镇医保报销比例

职工医保的报销比例在70％－90％，而居民医保多是在40％－50％。职工医保达到退休条件可以终身不再缴费，而居民医保没有退休这一规定，需要一直交才能一直享受。一、职工医保和城镇医保的区别1、概念不同。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。4、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。5、报销比例不一样。首先

2023-02-21

269人看过
医疗机构
长沙市城镇居民医保的报销比例是否有差别待遇？

住院医疗费用报销：起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付，乡镇卫生院、社区卫生服务机构为85％；三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构为70％；其他二类收费标准医疗机构为65％；市级一类收费标准医疗机构为60％。灵活就业人员城镇居民医保报销比例有什么区别灵活就业人员与城镇居民医保报销比例相比，城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60％，一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

2023-07-05

263人看过
法律综合知识
常州市城镇新生儿医保报销比例

医保范围内起付线以上至封顶线的门诊费（即200－1500元内的）：二三级医院就诊：可报40％在社区医院就诊：可报50％医保范围内起付线以上至封顶线的住院费：三级医院报销：可报85％一二级医院报销：可报95％

2023-12-15

233人看过
医疗机构
城市居民医保报销比例和农村一样吗

一、城市居民医保报销比例和农村一样吗城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（三）例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。（四）其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合

2023-06-04

303人看过

医疗保险
医保金保报销比例调整情况

医保金的报销比例根据在不同等级的医院报销会有不同。如果是在村中心的卫生室进行就医就诊的，那么报销比例是60％，如果是在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40％在二级医院就诊的报销比例是30％，在三级医院就诊的报销比例30％。法律依据是中华人民共和国社会保险法。异地住院医保报销比例异地医保报销比例具体如下：1、以上至3000元报88％；2、3000－5000元报90％；3、5000－10000元报92％；4、10000元以上至最高支付限额内的报95％；5、其中乙类药品按80％，贵重药品按70％；6、特殊检查和特殊治疗的按70％报销。一、医保异地报销的流程具体如下：1、首先，县级医院以上的转诊证明；2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口；3、到当地的社保所作个外出治疗的登记；4、外出治疗后拿回县级社保局报销。二、异地医疗报销需要的材料具体如下：1、到当

2023-06-30

492人看过
医疗保险
潍坊医疗保险报销比例标准（居民）

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费

2023-05-10

499人看过
医疗机构
海口市参保居民省外异地医院就医指南（附报销比例）

流程：海口市参保居民长期省外异地居住就医的，需先办理异地居住手续，经城镇居民医保经办机构确认；居住在本省的海口市参保居民省外异地住院治疗，参保人应持居民医保卡在本市三级医院医保办填写转诊申请表，并由医院医保办初审盖章、市社保局复审盖章、录入电脑信息后，参保人可到异地进行住院治疗，出院后按海口市同级医院标准予以报销。所需材料：（参保人在省外异地医疗机构就医的，要提供以下资料到市社会保险事业局居民医保科或各区社保所报销）异地转诊审批表（办理转诊手续人员提供）、异地居住人员登记表（办理异地居住手续人员提供）、社会保障卡、住院发票、住院（病案）首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单，住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料，新生儿报销的需出生证。（医院提供的资料均需加盖医院印章）报销比例如下：（一）参保居民长期省外异地居住就医的，需先办理异地居住手续，经城镇居民医保经办机构确

2023-05-10

497人看过
医疗机构
大庆市政医保卡住院报销比例调整

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。深圳医保住院报销比例2022深圳医保住院报销比例2022如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按

2023-07-03

472人看过

低保
遂宁市调整城乡居民低保标准

11月14日，市政府六届31次常务会议通过了《关于调整全市城乡居民最低生活保障标准的通知。根据中省有关安排，并结合遂宁经济社会发展水平和物价变动情况，遂宁对城乡居民最低生活保障标准作出了统一调整。调整后，城市最低生活保障标准由300元/人·月统一调整为330元/人·月，农村则由1800元/人·年调整为180元/人·月，即2160元/人·年。该政策从本月起执行。参照今年省民政厅下达的遂宁低保标准，遂宁城市低保标准不低于330元/月，农村低保标准不低于1980元/年。参照周边市州的低保标准，并对遂宁城乡低保标准进行测算，遂宁调整了全市城乡居民低保标准：城市低保标准由300元/人·月统一调整为330元/人·月，农村则由1800元/人·年调整为180元/人·月，即2160元/人·年。新调整后的标准从今年11月起执行。据市民政局统计，截至今年10月，全市共有城市低保对象82557人;农村低保对象14

2023-05-30

115人看过
医疗保险
常州市城镇居民基本医疗保险制度调整

医保支付范围扩大新增268项中国常州网讯为降低医疗保险参保人员的个人医药费负担，从9月1日起，我市将新增268项医疗收费项目纳入基本医疗保险支付范围。按照市政府卫生惠民工程总体部署，市劳动保障部门对2006年制订的《常州市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》进行了修订完善，将2007年以来新增的乙型肝炎表面抗原测定、手指骨折夹板外固定术、无痛皮试、大中小清创等医疗收费项目，及时纳入医保支付范围，并明确了基本医疗保险统筹基金的支付标准。新增的诊疗项目名称可登陆常州劳动保障网www.czldbz.gov.cn查询。本次新增的268项诊疗项目，均为常用诊疗项目。调整后，我市医保诊疗项目将达7000余项，基本适应了参保人员的就医需求。下一步，市劳动保障部门还将根据医疗保险基金运行情况，结合医疗科技进步的实际，进一步提高统筹基金对参保人员的药品及诊疗项目的补助标准。新纳两大群体2007

2023-06-07

343人看过
保险金
农村医保报销比例的调整方案

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。农村医保断交有什么影响农村医保断交的影响，具体如下：1、影响农民住院报销，如果不断缴，农民生病住院只要达到了报销标准就会给报销一定比例的医药费，如果断缴了就失去了这方面的权利；2、买药要自费。交了新农合农民就可以使用保障卡到药店买药，如果断缴，保障卡就失效了，农民买药只能自费；3、会影响后续新农合的上缴。如果年年上缴，新农合方面就会有个良好的记录，而如果中间断缴了，后续想续

2023-07-03

79人看过
法律综合知识
农村城镇居民医疗保险报销比例是多少，农村门诊报销比例又是怎样的

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院

2024-03-28

335人看过

医疗保险
河南城乡居民医疗保险费用报销比例调查分析

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。河南跨省异地就医报销比例1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医

2023-07-03

394人看过
法律综合知识
甘肃张掖城镇居民大病保险缴费标准，报销比例是多少

甘肃张掖城镇居民大病保险缴费标准：城镇居民大病保险保障的对象为当年参加城镇居民基本医疗保险的人员。大病保险资金由省级财政部门依据全市城镇居民基本医疗保险当年参保人数，按照每人每年30元的标准，从城镇居民医疗保险基金中划转至省级财政大病保险资金账户，实行专账管理，省级统筹。按照省上统一招标及中标通知，我市城镇居民大病保险由中国＊＊财产保险公司张掖分公司承办。甘肃张掖城镇居民大病保险报销比例：按照《张掖市城镇居民大病保险实施细则（试行）》的规定，全市参保的城镇居民住院发生的医疗费用，按照现行城镇居民基本医疗保险政策报销后，个人自负部分达到5000元的纳入大病保险，由中国＊＊财产保险公司张掖分公司予以再次报销。以个人自负超过5000元的部分为报销基数，报销比例分段递增。报销基数0至1万元（含1万元）报销50％；1至2万元（含2万元）报销55％；2至5万元（含5万元）报销60％；5万元以上报销65

2023-12-14

82人看过