农村合作医疗保险费如何报销,哪些情形不予报销-法师兄

农村合作医疗保险费如何报销,哪些情形不予报销

来源：互联网时间： 2023-05-04 11:50:34 274 人看过

农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它是当年购买,次年生效享受报销待遇,且有效期为一年。合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。

二、如何报销农村合作医疗费?

医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。

门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。

三、什么情况下不能报销农村合作医疗费?

属于以下情形之一者，不予报销：

(一)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。

(二)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

(三)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

(四)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

(五)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

(六)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

(七)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多农村合作医疗相关文章

医疗保险
农村医疗保险哪些能报销？哪些不能报销

一、农村医疗保险哪些能报销1、异地就医可在医院直接结算目前，农民只有在当地医院就医后才能立即办理费用报销，如果需要去异地就医，一般都需要先自己垫付医疗费用，出院结算后，回到户籍所在地的新农合办公室去报销。这样不仅会给本身比较困难的农村家庭带来就医障碍，还会让农民朋友到处“跑腿”，多了不少折腾和麻烦。以后出院后直接就在医院结算，着实是方便了不少。农村医保将迎新规。2、国家补贴增加实现医保城乡统一后，国家每年划到个人账户的补贴将比之前多40元。虽然数额不大，但对于困难家庭来说，也算是一个好消息。医保城乡统一后，农民的缴费标准上涨了大家都知道，今年新农合的缴费标准就已经调整了，在去年的基础上上涨到250元。等到城乡统一后，可能缴费标准还会有一定的调整，不过幅度也不会大，会在农民可承受的范围之内。对于新农合，尽管缴费标准略有涨幅，大家的接受程度还是比较高的。二、农村医疗保险哪些不能报销注意：以下这

2023-04-03

491人看过
农村合作医疗
农村合作医疗如何报销

农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。1、需要的资料：出院记录、医药清单等农保报销凭证。2、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。3、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。4、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了新农保，需要进行农保报销，这样医生会给你办理相

2023-02-20

79人看过
农村合作医疗
农村合作医疗如何报销

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项

2023-05-01

458人看过
医疗保险
哪些费用医疗保险不予报销

1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2、诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。3、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动

2023-05-01

494人看过

农村合作医疗
2023农村合作医疗如何报销

农村合作医疗报销比例农村医保的保费是有政府和个人共同承担的，社保中的医保是由政府、单位和个人共同承担的。农村医保和城镇就额也人员医保和城镇非就业人员医保，在缴费、起付线、报销比例和有效期是不一样的，农村医保和城镇非就业人员医保是实行按年度固定金额缴费，有效期也是当年度，要注意的是所说的年度不是一般所指的自然年，而是每年的7月1日到下一年的6月30日。1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。(2)镇卫生院就诊报销40%。(3)二级医院就诊报销30%。(4)三级医院就诊报销20%。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿6

2023-05-04

154人看过
医疗保险
新农村医疗保险如何报销

一、报销方式：（一）参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。（二）参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。二、报销范围：（一）参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用；（二）参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。三、报销标准：（一）参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10％，501元－2000元部分报销25％；2001元－5000

2023-02-22

83人看过

换一批

#办事程序

北京

律师推荐

查看全部律师

#办事程序知识导航

民生政策知识频道

展开

#农村合作医疗