申请人根据表格填写即可,具体如下:1、单位名称,加盖公章;2、单位编码(营业执照复印件上有);3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写;4、社保编码(伤者社保卡背面有的社保编码);5、致残鉴定表编号(参看鉴定结论书右上角);6、工人本人工资如实填写;7、单位经办人签章。
一、申请工伤鉴定需要提交的资料有哪些
1、工伤认定申请表;
2、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;
3、受伤害(死亡)职工的居民身份证(复印件);
4、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);
5、医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)及相关病历复印件;
6、企业申请认定工伤的,应提交《工伤事故报告书》原件并加盖公章;
7、单位工商营业执照复印件或工商登记证明(可到工商局或市场安全监管局查询);
8、关于工伤的证人证言(证明人必须写清楚自己的姓名、年龄、性别、职业、住址并签名按指纹,复印身份证);
9、非申请人办理的,提交授权委托书及委托代理人的身份证明材料;
10、工伤鉴定所需的其它补充材料。
二、工伤认定申请表中填写的注意事项
填写工伤认定申请表时有下列注意事项:
1、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写;
2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章;
3、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚;
4、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊(鉴定)时间填写等。
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