医院报销管理-法师兄

医院报销管理

来源：互联网时间： 2023-07-17 22:34:07 166 人看过

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。

医院住院报销需要什么材料

合作医疗报销需的证件：1、合作预料原件及复印件；2、出院证和出院小结原件；3、住院发票原件；4、病人的身份证或户口本复印件；5、领款人的身份证或户口本复印件；6、上年年底的参合金发票复印件。农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

计划生育
少儿城镇医保医院报销

一、少儿城镇医保医院报销1、深圳市在校学生、幼儿园孩子非深户的少儿医保由学校、幼儿园统一办理参保和缴费手续。2、填写完毕学校下发的参保申报所需资料、表格。3、参保少儿出生证、户口簿、身份证、监护人(深户)的计划生育服务证或监护人(非深户)的计划生育证明复印件(验原件)。4、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。5、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的劳动保障卡数码照回执，监护人签上少儿姓名及身份证号(0-3岁儿童不用提供回执)。二、相关法规为使少儿和在校生得到医疗保障，国家建立了少儿医疗保险制度，财政和家庭各缴纳75元，全年150元，待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。2007年7月20日，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，建立居民基本医疗保险制度。2008年2月，经原国家劳动和社会保障部批复，深圳市成为城镇居民基本医疗保险扩大试

2023-05-09

158人看过
医疗机构
医保报销只有住院才能报销吗

一、不住院医保能报销吗医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。社会保险基金财务制度第十七条职工基本医疗保险基金收入按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金收入和职工基本医疗保险个人账户收入。职工基本医疗保险统筹基金收入包括按规定计入统筹基金账户的医疗保险费收入、财政补贴收入、利息收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。其中：医疗保险费收入指用人单位和个人按照规定缴费基数和费率缴纳的医疗保险费以及其他资金资助参保对象缴纳的保费收入。职工基本医疗保险个人账户收入包括按规定计入个人账户的医疗保险费收入、利息收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治

2023-04-01

293人看过
医疗机构
保险报销和医院报销需要本人到场办理吗？

理赔不一定需要车主本人亲自去网点办理理赔手续的。机动车发生交通事故以后，在完成事故责任赔偿以后，去保险公司办理保险理赔，可以本人去，也可以委托其他人去办理。只要资料提供正确完整，保险公司会按照保险合同给予保险理赔。住院医疗保险报销需要什么材料报销时需携带以下资料：（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保

2023-07-02

371人看过
法律综合知识
医院报销完还可以二次报销吗

一、医院报销完还可以二次报销吗1．在城乡居民大病医保政策下，我国参加基本医保的城乡居民在患病后，除了享受原有的医疗费用报销外，还可以享受个人自付部分的进一步报销。2．这意味着，当城乡居民在患病后经过医院首次报销后，确实还可以进行二次报销。这一政策的实施，旨在进一步减轻大病患者及其家庭的经济负担，防止因病致贫、因病返贫现象的发生。3．具体而言，大病医保政策规定，在城镇居民医保、新农合等基本医疗保障的基础上，对于大病患者发生的高额医疗费用，将给予进一步的保障。二、降低致贫返贫风险城乡居民大病保险政策的实施，有助于降低因病致贫、因病返贫的风险。1．这一政策通过进一步保障大病患者的高额医疗费用，减轻患者及其家庭的经济负担，从而有效防止因病致贫、因病返贫现象的发生。2．政策还鼓励商业保险机构参与基本医疗保障管理服务，通过市场竞争提高服务质量和效率，进一步提升大病保障水平。3．政府还通过制定报销范围、

2024-07-26

224人看过

保险费
医院住院医保报销有什么规定

医院住院医保报销有何规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：(1)经批准转院的医疗费用，先由个人自负10%，余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用，第一次先由个人自负20%，第二次先由个人自负30%，余下部分再按规定报销，第三次及以上的不予报销。医疗保险个人帐户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人帐户，单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人帐户：(1)在职人员缴费年限不满20年的，按本人缴费基数的1%划入，满20年但不满30年的，按本人缴费基数的1.5%划入，满30年及以上的，按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入，退休人员每月退休金不足900元的，每月按45元划入，退职人员每月退休金不足700元的，每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上，每

2023-05-05

422人看过
医疗机构
医保报销办理是否需要本人到医院？

不是，但是必须要有本人身份证原件。医保报销需要材料：一、身份证和社会保障卡的原件；二、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；三、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；四、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；五、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；六、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。整牙医保报销吗牙齿矫正是不在医保保障范围内的。牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙（包括基本材料、治疗费）；2、拔牙；3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙麦芽种牙、矫牙。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。《中

2023-07-02

79人看过
保险费
医保报销是出院的时候报销么

医保报销是出院的时候报销，具体如下：1、如果有医保卡在就诊的时候直接用医保卡，只要金额达到，系统会直接报销的；2、如果没有医保卡才要去医保局报销，只有工伤和生育才去社保局报销的。医保报销是有时间限制的，一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险

2023-08-08

386人看过
医疗费
住院报销比例 1、一级医院，起,住院报销起付线

一、住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

2023-06-16

409人看过

结婚证
医院住院出院结账是怎么报销医保

一、医院住院出院结账是怎么报销医保1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构管理窗口办理出入院登记手续。住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）机构批准后办理转诊（院）手续。接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中

2023-03-25

76人看过
医疗机构
如何正确办理医院出院费用的报销？

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：参合住院病人身份证或者户口簿；参合住院病人合作医疗证；出院证明；医药费收据；住院费用详细清单；县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。县医院和市医院医保报销一样吗是一样的。异地办理医疗报销的流程：在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委

2023-07-07

277人看过
病历
医院医保多久之内能报销

一、医院医保多久之内能报销单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药

2023-03-26

60人看过
医疗保险
专科医院北京医保报销吗

是可以报销的。一、门诊费用1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和a类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。2.报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。4.报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到

2023-05-09

246人看过

医疗机构
医院住单人间医保报销吗?

一、医院住单人间医保报销吗?根据《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。工伤职工住院住单人房间，单人房间收费标准不超过住院服务标准的可以报销，超过的，超出部分自理。二、医保报销床位费的标准会是多少般床位费医保报销的，如果住双人病房或单人病房，床位费超过医保报销范围的费用要自己承担，例如住院床位费医保每天报40元，而位双人病房收费每天70元，那多出的30元就要自己付费了。三、在医院住院没办手续，医保可以报销吗医保住院需要报销时，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到

2023-03-30

126人看过
免赔额
住院医保报销后还能二次报销吗？

住院医保报销后是否还能二次报销，要分情况而定：1、居民基本医保：用户在第一次的报销中，居民医保每年最高报销十五万，最低免赔额一百五十元，而最高报销比例为百分之九十；与此同时住院报销后，如果个人负担的医保费用超过1．1万，个人还能可以通过居民大病保险进行第二次的报销；2、居民大病医保：如果用户住院报销后，个人承担的金额超过1．1万的话，那么个人就还可以进行二次大病的报销。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十三条卫生行政、劳动保障、药品监督管理部门和社会保险经办机构将会依据定点医疗机构和定点药店管理的办法，依照中西医并举，专科、社区和综合医疗机构进行兼顾，为了方便参保人员就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并且向参保人员进行公布。第四十四条病人可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按照规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构进行就医。第四十

2023-08-11

365人看过