一、大病医保新政报销范围包括哪些
1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3、肾移植后的抗排异治疗。
4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3、因本人违法造成伤害的;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的;
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
二、大病医保怎么办理
目前,大病医保提供了44种疾病的报销,覆盖面积高达95%以上,有效地缓解了因大病而拖垮整个家庭的经济,那么,大病医保怎么办理呢,关于这点,整理了一份资料,以供大家参考。
1、登记的手续
有参保的人员,可以在邻近的区县医保中心或街道服务点登记,或者去社保局登记,登记后,才能享受门诊大病医保待遇;
2、整理好资料
一般来说,去登记时,应该带好所办理的资料,因为个地区的政策不同,所以资料的提交有些区别,请以当地政策为准,但是大体需要准备职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表、门诊收费专用收据、大病医疗统筹规定的其它材料。
大病医保在办理的时候可委托他人办理,需要携带代理人身份证、户口簿、参保人身份证、户口簿等等。
三、大病医保新政策
1、保额提高:
据悉,保额提高是大病医保新政策最大的变动,居民大病保险年报销限额由原来的33万元提高到40万元,对于居民来说,是天大的好事,再也不用担心看病贵了,因为据不完全统计,大病保险的自疗费用高达30万元至50万元左右,而大病医保新政策的下发,让荷包掏钱更少了。
2、抽出资金补充大病保险:
根据国务院常务会议决定,将全面实施城乡居民大病保险,把城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。
3、报销比例
(1)到省内市外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付80%,大病医疗互助基金支付85%。
(2)到省外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付70%,大病医疗互助基金支付75%。
(3)转市外医院就医的,应当在就医医院直接联网结算;而回参保地后台核报的,基金支付比就医医院网结少报10%。
(4)未按规定办理转诊转院手续的原则上不予报账。
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