体保报销条件及流程-法师兄

体保报销条件及流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-17 22:23:46 406 人看过

体检一般是不属于医保范围的，但是很多单项检查是可以使用医保报销的。以下项目不在医疗保险的报销范围内：服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

男职工生育保险报销条件

1．同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴

（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；

（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴和中断缴费）满10个月以上；

（3）配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2．符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3．配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

生儿育女几乎是我们每个人人生中都会经历的幸福之事，购买生育保险是对自己的一种保障。

《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多结婚证相关文章

生育保险
男方如何报销生育保险生育保险报销条件报销流程

根据规定，男职工享受生育保险需满足以下条件：1、男方应该符合国家的计划生育政策规定，另外也要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件，如果男方连法定结婚年龄都不到的话，那就无法享受这项生育保险待遇。2、是男方的用人单位为男方缴纳生育保险费用的事件连续超过了十个月。3、就是要求女方并没有被列入生育保险的范围。最后一条要求必须是您的配偶并没有上生育保险，也就是说女方的单位并没有为您的配偶缴纳生育保险费，如果女方的单位也为女方上了生育保险的话，那么需要您的配偶去申请生育保险的报销，而不能通过男方的生育保险申请报销或是补贴。4、配偶是城镇户口的，须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的，须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。男方生育保险一次性生育补贴申领条件1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性

2023-05-10

167人看过
法律综合知识
南岸区生育保险报销条件＋报销流程＋材料

【重庆市南岸区生育保险报销流程】1．委托单位申领的，提交本人身份证及一张复印件、委托书（请准确委托由何单位领取生育待遇）。（生育待遇将转账到单位）2．本人申领的，提交本人身份证及一张复印件，本人名下的中国银行卡复印件一张。（生育待遇将转账到银行卡中）3．《生育服务证或《再生育服务证及一张复印件【重庆市南岸区生育保险报销材料】参保职工本人的《居民身份证、《结婚证、《（再）生育服务证三证的原件和复印件各一份，一寸近期免冠相片2张。如有特殊情况需委托他人代办，参保单位应出具情况说明加盖公章。二是费用报销。参保职工在分娩后或实施终止妊娠的流、引产术后，由参保职工本人或其委托人持以下证件和资料于当次医疗行为结束后90日内到参保地生育保险经办机构【重庆市南岸区生育保险报销范围】1、产前检查、生育或终止妊娠、计划生育手术，须在当地生育保险协议机构就医；不能使用医疗保险卡结账。2、在分娩或实施终止妊娠的流

2023-12-01

319人看过
医疗机构
成都医保报销政策及流程

1．办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。成都医保报销比例成都市医疗保险的报销比例：1、职工医保，一级医院：起付线200元，按92％报销。二级医院：起付线400元，按90％报销。三级医院：起付线800元，按85％报销；2、居民医保，一级医院：起付线100元，按一档60％、二挡80％、三挡85％报销。二级医院：起付线200元，按一档55％、二挡65％、三挡80％报销。三级医院：起付线500元，按

2023-07-12

409人看过
工伤保险待遇
工伤保险待遇的申报流程及条件

1、申报流程第一步、提出工伤认定申请。第二步、进行劳动能力鉴定申请。第三步、申报工伤保险待遇。2、工伤申请条件1、已办理工伤保险参保手续并按规定缴纳工伤保险费的。2、已作出工伤认定决定（书）。3、到已签订服务协议的医疗机构就医。一、工伤认定下来一般要多长时间60天作出工伤认定决定，所以工伤认定书一般60天就可以出来。区、县劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并在10个工作日内将工伤认定决定送达申请工伤认定的从业人员或者其直系亲属和该从业人员所在单位，同时告知劳动能力鉴定的申请程序。根据《工伤保险条例）的相关规定，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被确诊为职业病之日起30日内，向本区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定申报的，工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内，也可以直接向劳动部门提出工伤认定申请。二、劳动能力鉴定后怎么做可以根据鉴定结果要求单位承担工

2023-06-23

295人看过

生育保险
生育保险报销条件是什么？附生育保险报销流程

一、生育保险报销条件是什么？女职员生孩子以后，用人单位依据当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取相应的生育津贴和报销相关的生育医疗费。另外，可享受生育保险待遇必须具备以下条件：1、用人单位为女职员购买生育保险满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规定。二、生育保险报销流程是什么？用人单位需要提交材料：登记表（社会保险）；增减表（基本养老、工伤和生育保险人员）；汇总表（基本养老、工伤和生育保险人员）。申领女职员需要提交材料：计划生育证明；婴儿出生证明；本人身份证；生育医疗证审领表；计划生育手术医疗证申领表；生育医药费报销申请单；生育保险待遇核准结算表；生育保险外地就医申请表；生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结；医院开收款收据。三、生育保险报销期限是怎样的？医疗费报销，应该在女职员生孩子之前申办；生育津贴、分娩营

2023-06-22

84人看过
医疗机构
医保报销步骤及必备条件

医保门诊报销流程包括七个步骤，包括提供身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、就医资料原件、门诊收费收据原件、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店发票原件和代办人身份证原件。申请人需到当地社保中心相关部门申请办理，审核通过后即可办理门诊医疗费用报销，先扣除医保个人账户金额，再核定应报销金额。根据法律规定,医保门诊报销的流程包括以下七个步骤:首先,需要提供身份证或社会保障卡的原件;其次,需要提供定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;第三,需要提供门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;第四,需要提供财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;第五,需要提供医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;第六,需要提供定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;最后,如果需要代办,则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关

2023-12-20

468人看过
病历
北京医保报销条件及材料

一、门急诊报销比例在职员工1.在职员工在本市社区卫生服务机构就诊——90%。2.在职员工在非社区卫生服务机构就诊——70%。退休人员1.70周岁以下退休人员(非社区卫生服务机构就诊)——70%，其中15%补充医疗保险。2.70周岁以下退休人员(本市社区卫生服务机构就诊)——80%，其中10%补充医疗保险。3.70周岁以上退休人员——80%，其中10%补充医疗保险。二、个人帐户(一)门诊、急诊的医疗费用;(二)到定点零售药店购药的费用;(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。三、基本医疗保险统筹基金(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。四、大额医疗互

2023-04-28

103人看过
计划生育
人流生育险报销材料以及条件，人流医保可以报几次

人流生育险报销的材料是医疗费用的申报单，身份证，银行卡，病历，收据，出院小结。报销的条件是缴纳生育险一年以上，单位有为职工缴纳生育险，符合计生相关规定。人流医保可以报销两次。一、人流生育险报销材料以及条件人流生育险报销材料：1.医疗费用申报单；2.本人身份证或社会医疗保障卡；3.本人有银联标志的银行卡；4.本人的病历本；5.生产收费原件；6.费用明细单；7.出院小结。人流生育险报销条件：1.职工缴纳生育保险一年以上；2.用人单位为职工足额缴纳生育保险；3.符合计划生育相关规定。二、人流医保可以报几次人流医保可以报销两次。1.产前检查费：女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额400元;满12周至不满16周终止妊娠的产前检查费限额600元;满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额800元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额1100元。2.生育津贴：女职工生育或终止妊娠按日享受

2023-06-04

112人看过

协议离婚
迁移户口的具体流程及条件

条件：公民因结婚、离婚、收养、认领、分户、并户、失踪、寻回或者其他事由引起户口变动的时候，由户主或者本人向户口登记机关申报变更登记。流程：公民迁出本户口管辖区，需要携带户口本和身份证、户籍证明、接收证明、接收户口户主的户口本和身份证件;然后到迁出地派出所开具迁移证，需要材料：户口本和身份证、准迁证;最后拿着迁移证到迁入地派出所落户。一、女方刚离婚户口在男方现在该怎么迁回女方家公民迁出本户口管辖区，由本人或者户主在迁出前向户口登记机关申报迁出登记，领取迁移证件，注销户口。第19条规定，公民因结婚、离婚、收养、认领、分户、并户、失踪、寻回或者其他事由引起户口变动的时候，由户主或者本人向户口登记机关申报变更登记。在我国，离婚方式会对户口迁移手续的办理产生影响。离婚包括协议离婚和诉讼离婚，相应地，法律也规定了不同地户口迁移手续。1、诉讼离婚的户口迁移手续(1)离婚当事人可持原户口簿和法院的判决书或

2023-04-11

458人看过
医疗机构
职工医保二次报销条件有哪些，如何走报销流程

一、职工医保二次报销条件有哪些，如何走报销流程职工医保二次报销的条件如下：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。职工医保二次报销流程：1、申请受理。2、受理机构。3、申请结果。4、费用核算。5、费用兑付。二、职工医保二次报销需要提交哪些材料职工医保二次报销需要提交以下材料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售

2023-06-07

421人看过
生育保险
天津急诊医保报销具体流程

1、目前，天津市急诊就医是不刷卡的，你属于急诊“全额垫付”。2、报销方式：把所有花费的票据（要加盖三中心的全额垫付章）、处方、对应的明细（门诊发票含部分明细），（1）交予你单位负责垫付报销的部门，这样比较省事。（2）自己到所属参保分中心医疗保险科申报，一般每个自然年度年底前完成申报。3、报销比例：三中心是三级医院，城职门诊，首先扣除800元的门槛费，之后报销比例为55％。4、补充医疗保险：是对门诊花费超过800的部分再次报销不同比例的补助金额。800－5500的部分补助比例较小，超过5500的部分补助比例较高。也是每个自然年度年底前完成申报。建议同时委托你单位的人事部门办理。异地就医医保报销流程（一）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。（二）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。（三）本地医院出具的转院证明，需主治

2023-07-11

462人看过
医疗保险
临汾医保报销流程具体介绍

【摘要】医保报销有其标准流程，临汾医保部门为减轻参保人报销压力，简化了报销方法，办理人只需要提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理，受理部门自收到申请材料，医保中心当日就可以完成审核，结算，支付工作。1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。临汾医保报销的流程是办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理，受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。申请人领取《社会医

2023-05-08

119人看过

医疗机构
中卫医保报销的比例及条件

中卫医保报销的比例是多少?据了解，中卫市符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用的报销比例分别为50%、60%、65%，以下是详细的介绍。报销比例据悉，宁夏基本医疗费用在起付标准以上的，且符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用的报销比例分别为50%、60%、65%，城镇职工医保起付标准以上，符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用的报销比例为75%。另外，宁夏基本医疗保险门诊大病统筹的起付标准统一为500元，普通门诊统筹最高支付限额控制在330元(含一般诊疗费)以内。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。2、合作医疗指定医疗机构就医。3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。中卫医保报销的比例是多少?不难知道，中卫市民报销门诊医疗费用的比例与报销的额度有关，其中，门诊费用在起付标准以上的，其医疗费的报销比例分别为50%、60%

2023-05-08

287人看过
结婚证
2023年生育津贴领取条件及报销流程是什么

2020年生育津贴领取条件及报销流程是什么生育津贴领取条件：申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件：(一)具有本市城镇户籍；(二)参加本市城镇社会保险；(三)属于计划内生育；(四)在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)。生育津贴报销流程准备相关材料到社保局办理。生育保险报销所需材料：1.本人的身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件)；2.结婚证原件及复印件；3.夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件；4.医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件；5.本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一)；《中华人民共和国社会保险法全文》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生

2023-05-08

348人看过