医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

人力资源和社会保障部部长尹蔚民在18日召开的全国人力资源和社会保障工作会议上表示，明年将适当提高居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提高基本医疗保险待遇水平，统筹推进职工和居民医保门诊统筹。(12月19日《北京晨报》)

此前，广州市就曾考虑提高居民医保个人缴费标准，遭到了嘘声一片，最终只能作罢。反对提高个人缴费，并非仅出于少花钱多办事的理性经济人考量，更源于当下医保制度仍存在诸多不尽如人意的地方。要想提高个人缴费标准，就必须正视公众诉求，解决相关问题。

其一，加快医保并轨，消除福利黑洞。我国现行医疗保障制度有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。这种碎片化制度安排不仅有损公平与效率，也严重削弱了医保基金的共济能力。一方面参加居民医保的主要是困难群体，疾病患者、老年人参保比较多，消费次数、额度高，入不敷出也就在所难免。而公务员不需要缴纳医疗保险费用，却能享受到比居民更好的医保待遇。对此，必须尽快将全部公务员纳入医保体系，彻底甩掉沉重的公费医疗包袱，确保财政补贴更多惠及最需要的社会群体，同时也能拓宽参保缴费规模，让公务员群体成为医保资金增收的新鲜血液，提高医保基金抗风险能力。

其二，平衡基金收支，提高医保待遇。2011年我国城镇基本医保基金结存率超过20%，远远高于发达国家的10%以下水平，新农合年结存率也超过16%。诚然，医保作为救命钱，管理上的适度谨慎是必要的，不过这厢提高个人缴费标准，那厢医保钱多得花不完，显然有悖公平和效率原则，也容易让人对医保资金使用的公信力产生质疑。医保当取之于民，用之于民，在强调个人缴费义务的同时，享受待遇的权利必须跟上。当下，应在坚持以收定支、略有结余原则，设定结余平衡点的前提下，不断扩大医保覆盖面、提高各类医保的报销水平，让人们更多地享受医保基金带来的实惠。

其三，改革支付方式，遏制跑冒滴漏。过去，医保报销付费机制一直以按项目付费制为主。此举容易造成医疗服务过度，医疗费用不合理的增长，同时由于项目繁多，医疗保险机构审核工作量大，管理成本也相对较高。不解决这个跑冒滴漏问题，往医保这个木桶里添水只会事倍功半。唯有尽快探索推广总额预付和按病种付费，实现对医疗服务机构的工作量、费用、服务质量的有效监督，提高医保个人缴费标准才能让人信服。