哈尔滨城镇居民学生少儿医疗保险参保须知-法师兄

哈尔滨城镇居民学生少儿医疗保险参保须知

来源：互联网时间： 2023-05-10 13:50:30 150 人看过

一、参保缴费

在校学生儿童于每年9月份由所在学校(或托幼机构)统一办理参保缴费;2013年度筹资标准为每人每学年310元，其中个人缴纳30元，政府补助280元;

低保家庭或重度残疾学生儿童个人不缴纳医疗保险费。

温馨提示：参加城镇居民基本医疗保险前，先确认是否已参加政府其他形式医疗保险，请勿重复参保。

二、医疗保险待遇期限

学生儿童参加城镇居民基本医疗保险待遇期为2013年9月1日至2014年8月31日。

三、医疗保险待遇规定

(一)支付范围：参保学生儿童享受城镇居民基本医疗保险住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗待遇。

(二)支付标准：参保学生儿童一个待遇年度内住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗，发生符合医保支付范围的医疗费用统筹基金最高支付11万元。

住院统筹基金支付标准

医院级别

住院起付标准

（元）

起付标准以上至最高支付限额以下，

统筹基金支付比例

普通

学生儿童

低保重残

学生儿童

普通

学生儿童

低保重残

学生儿童

三级

二级

一级

社区

乡镇卫生院院

1、在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医，统筹基金支付比例相应降低三个百分点。

2、一个待遇期内第二次住院起付标准降低10%，多次住院的执行第2次住院起付标准。

3、精神疾病患者在专科医院住院，不设起付线，统筹基金支付85%。

4、异地转诊和非定点急诊住院，起付标准和个人自付比例相应提高20%。

5、参保居民连续缴费三年以上的，自第三年起，住院医疗费用统筹基金支付比例在原基础上每年提高一个百分点。

特殊疾病门诊统筹基金支付标准

医院级别

住院起付标准

（元）

起付标准以上至最高支付限额以下，

统筹基金支付比例

普通

学生儿童

低保重残

学生儿童

普通

学生儿童

低保重残

学生儿童

三级

二级

一级

社区

乡镇卫生院院

肝、肾脏移植术后抗排异门诊治疗实行定额管理，术后2年以内和2年以上的，每个待遇期内统筹基金支付分别为6.3万元和4.9万元。肝、肾移植术后明确诊断有并发症，其辅助用药治疗在原肝、肾移植术后抗排异补助最高支付限额不变的情况下，可将该补助最高支付限额20%内的费用，用于并发症辅助用药治疗。统筹基金支付标准按照肝、肾移植抗排异用药相应标准执行。

普通门诊医疗的统筹基金支付标准

一个待遇年度内在本人选定的门诊定点医院进行门诊医疗时，发生符合普通门诊医疗支付范围的200元(含200元)以内的药费及心电图、黑白B超、胸透、血常规、尿常规、便常规的诊疗项目费，统筹基金支付50%。

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