意外保险规定什么情形不赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-28 23:32:02 156 人看过

一、意外保险规定什么情形不赔

在大多数情况之下,意外保险通常不会对以下几种情况进行赔偿:

首先,猝死事件并不在意外保险的理赔范围内。这主要是由于猝死通常是由于个体自身的身体状况所引发的,并不属于保险公司定义中的“外来的意外伤害”。

其次,若因疾病导致的摔倒身亡,保险公司则将其视为疾病因素所致,因此无法获得相应的赔偿。

再者,对于个体性的食物中毒事件,保险公司可能会判定为个人体质问题,从而排除在意外保险的理赔范围之外。同样地,中暑身故也不在意外保险的理赔范围之内,这主要是因为中暑往往与个人的身体素质和生理功能密切相关,且通常是可以预见到的,不符合意外伤害的定义。

此外,高原反应也通常被认为是可预见的,并非突然发生且无法预料的情况,因此也不在意外保险的理赔范围之内。

值得注意的是,妊娠意外也是许多保险公司的免责条款之一,因为女性在怀孕期间面临着较高的风险,容易发生各种意外。

最后,如果机动车在发生意外事故时,车辆已超过年检期限,未按照规定购买交强险,或者存在被保险人酒后驾车、无证驾驶等违法违规行为,那么意外保险也将对此类情况予以拒绝赔偿。

同时,对于那些具有高度危险性的运动项目,如攀岩、跳伞等,尽管这些活动本身就带有一定的风险性,但保险公司仍然会选择拒保。

另外,整容手术意外以及因犯罪或拘捕而导致的意外事故,也都不在意外保险的理赔范围之内。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、意外保险规定是什么

关于意外保险赔偿之涵盖范围的明订:此项赔偿范围依循保险公司与投保方签订之下的保险合约以及在实际过程中所相应支付的保费及面临的损失程度来作准确界定,具体内容包含了致死赔偿、残疾赔偿、以及医疗费用中的偿付等在内。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

在众多种类的人身意外保险中,一般都不会对因突发性心脏骤停而引发的猝死现象、由于疾病原因导致的摔倒情况以及诸如食物中毒、中暑、高原反应和妊娠期间发生的意外事件进行赔偿。即便在机动车违规或者违法驾驶的情况下,保险公司也同样不会承担相应的赔偿责任。此外,高风险运动、整容手术过程中的意外事故以及由犯罪行为或被警方拘留所引发的意外伤害等情况,也都不在保险公司的理赔范畴之内。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月21日 10:26
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 什么是保险不赔的情形包括
    一、什么是保险不赔的情形包括首先,在收费停车场内所遗失或遭受擦刮的车辆;其次,未经年审合格的汽车发生交通意外时;再次,故意人为制造的碰撞事件;第四,驾驶员在未获取有效驾驶执照的前提下行驶;再者,尚未完成注册登记手续的机动车辆;最后,在事故发生后未能及时进行保险理赔申报的相关事宜。《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。二、什么是保险人和被保险人(1)在保险业务中,投保人即为提出投保申请、并负有缴纳保险费用之义务之人。而要成为投保人,需满足以下两个条件:首先必须达到法定年龄,其次
    2024-08-01
    206人看过
  • 哪些情况下意外险不赔,人身意外保险的赔偿范围
    一、哪些情况下意外险不赔意外险不赔的情况包括:(一)投保人的故意行为;(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(七)核爆炸、核辐射或核污染;(八)恐怖袭击;(九)被保险人犯罪或拒捕;(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;(二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。发生上述第六、七条情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任
    2023-02-22
    342人看过
  • 综合意外保险不赔什么原因
    若保险公司坚决拒绝做出理赔,那么此举可能对您的合法权益带来不良影响。当您所投保的险种明确涵盖了特定的风险或损失,然而保险公司却以各种理由拒绝进行赔偿时,您可以考虑采取法律手段来捍卫自身的合法权益。在诉讼过程中,您需要提供充分的证据,证明保险公司的拒赔行为缺乏合理的依据,且已经给您带来了实际的经济损失。《民事诉讼法》第五十八条:“当事人之间的民事纠纷,可以协商解决,也可以向人民法院起诉。”总结:保险公司拒不赔付会对您的权益造成影响,如果确实损失,您可以通过法律途径来维护自己的权益。法律明确规定了保险公司必须按照合同约定履行保险义务,否则需要承担相应的法律责任。
    2024-04-25
    364人看过
  • 什么车容易出意外保险不赔
    一、什么车容易出意外保险不赔1.针对车辆本身的质量问题导致的损失,保险公司将不予赔付。这其中包括但不限于发动机因内部缺陷引发的爆炸或破裂现象、轮胎的炸裂情况等;同时,因本车电气设备、电路系统、供油系统等部件出现故障而引发的火灾事故也无法获得理赔。2.玻璃单独破碎的情形被归类于免责条款内,因此保险公司对此类事故并不承担赔偿责任。然而,若客户额外加保了玻璃单独破碎险,保险公司便会按照约定的额度予以赔偿。3.对于车辆因自然磨损、腐蚀、故障等因素所产生的损失,保险公司同样不会给予赔偿。在此提醒广大车主,在寻求救援服务公司提供拖车服务及选择维修厂进行汽车修复过程中,务必就相关费用问题与保险公司保持密切沟通,以防止救援公司或维修厂所提出的报价与保险公司的赔偿金额之间存在过大差异。此外,对于定损环节未曾发现的车辆损失,建议车主及时向保险公司报告,以便保险公司能够对受损车辆进行二次查勘和定损工作。《机动车
    2024-07-06
    486人看过
  • 跑步意外险怎么保险不赔
    赔偿与否,取决于保险理赔涵盖的范畴,而这又与您所购买的保险产品性质密切相关。若您投保的乃是严重病症类别保险,那么非重大疾病发生的情况将通常不会纳入此类理赔的范围之内。然而,假使您所购买的保险条款涵盖了住院医疗费用报销,那么住院期间产生的各类费用便会被视为可接受的理赔申请对象。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
    2024-05-10
    255人看过
  • 人寿保险赔不赔意外
    法律综合知识
    一、人寿保险赔不赔意外人身保险与意外保险乃两种性质截然不同之保险产品,其赔付方法及涵盖范畴皆有差异之处。人身保险乃是一款专门针对被保险人于遭遇意外事故、罹患疾病乃至不幸离世等状况下,提供经济补偿之保险方案。通常情况下,人身保险会在被保险人身故或者依照合同约定年限期满之后,向受益人或是被保险人本尊支付一笔相应额度的理赔款项。依据各类人身保险计划的具体差异,理赔款项的领取方式或为一次性付出,或可分为多个周期分期支付,亦或采取定期定额支付方式,最终均需依照保险合同条款予以明确。至于意外保险,则主要针对因意外事故引发的身体损伤或身故情况进行理赔。若被保险人在保险合同有效期间遭受保险合同约定的意外事故,导致身体受伤甚至直接离世,那么意外保险将根据合同协议向被保险人或其指定的受益人支付相应额度的理赔款项。理赔方式同样可能采用一次性支付,亦有可能依照合同约定定时定额支付。《保险法》第二十二条保险事故发生
    2024-07-07
    68人看过
  • 意外伤害保险哪种情况不理赔
    一、意外伤害保险哪种情况不理赔关于食品中毒事件方面,个人罹患此病种,如需申请理赔,保险公司通常不予受理。必须满足特定条件,即须有超过三名受害者出现类似症状,方能被保险公司认定为属于意外事故范畴。若为三人及以上集体性中毒事件,此类情况下,保险公司将会支付相关理赔金额。在涉及妊娠因素的相关保险责任免除事项中,我们注意到,包括妊娠期、流产以及分娩等情形皆属于保险责任的除外内容。鉴于被保险人在妊娠期间遭遇意外事故的可能性随之增大,因此,大多数类型的意外伤害险通常将此类情形排除在可赔付范围之外。然而,现今市场上已有专门针对母婴群体提供综合性保障服务的产品,从而可对妊娠期内可能面临的各类风险进行有效覆盖。至于过劳猝死这一问题,由于其并非由外部突发状况直接引发,故不符合意外伤害的定义,绝大部分的意外伤害保险都无法对此类情况予以赔付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目
    2024-07-27
    392人看过
  • 意外保险不赔偿情况包括哪些
    一、意外保险不赔偿情况包括哪些在绝大多数情况下,意外险对以下几类情况将采取拒绝理赔的措施:首先,由于自身患病引发的猝死事件不在保险责任范围内,这一点主要是因为猝死是由内部因素所导致,并不符合意外伤害中的“外来性”特征;其次,对于因疾病引发的摔倒致死情形,由于这类情况下身体状况正常的人不会因此身亡,因此保险公司通常会将其视为疾病因素导致,从而拒绝进行赔偿;再次,若涉及到个体食物中毒事件,保险公司可能会判定为个人体质问题,而非意外事故,只有当三人或三人以上同时发生食物中毒时,保险公司才会考虑给予赔偿;此外,中暑身故、高原反应以及妊娠意外等情况,均因与个人身体素质和机能密切相关,且通常具有一定的可预测性,不符合意外伤害的定义;最后,对于汽车事故,若机动车在发生意外事故时已超过年检期限,未按照规定购买交强险,或者存在被保险人酒后驾车、无证驾驶等违法违规行为,那么意外险同样不会予以赔付。另外,对于高
    2024-07-06
    324人看过
  • 出境旅游意外保险赔偿规定
    我国颁布的《旅行社办理旅游意外保险暂行规定》有关举列如下:1.赔偿范围应包括旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的下列赔偿:人身伤亡,急性病引起的赔偿;受伤和急性病治疗支出的医药费;死亡处理或遗体遣返所需的费用;旅游者所携带的行李物品丢失,损坏或被盗所需的赔偿;第三者责任引起的赔偿。上述各项赔偿比例,由旅行社与承保的保险公司商定。2.意外保险期限从旅游者在约定时间登上由旅行性安排的交通工具开始,直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具为止(见规定第六条)。3.旅行社为旅游者办理的意外保险金额,不得低于下列基本标准:其中出境游,每位旅游者30万元人民币,其中一日游每位旅客为3万元人民币。4.旅行社组织团队旅游,在与旅游者签定合同中,应当明确列明旅游意外保险条款;包括保险费、保险金额、旅行社与承保保险公司商定的各项旅游意外事故的赔偿比例。
    2023-05-01
    271人看过
  • 出险意外保险赔付是否符合规定?
    不赔。闯红灯这种行为是一种故意,违反交通法,违章驾驶,一般是在责任免除范围内,所以投保的商业意外伤害保险会拒赔。意外伤害保险是指由外来的、直接的、单独的、突发的、非因疾病引起的,导致的身体受到伤害!所以只要是属于免责条款内的条件下发生的意外,保险公司是拒绝理赔的。意外险如何投保第二,与销售人员充分沟通,请他/她推荐一个适合的保险计划。第三,确定合适的意外险保额。通常,意外险的保额可以以个人年收入的5~7倍来简单确定。如果想获得更为精确的额度,可以采用“家庭需求法”来衡量。《中华人民共和国保险法》第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相
    2023-07-14
    471人看过
  • 意外保险理赔情况说明
    1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金;2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金;3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。一、工亡赔偿和保险公司赔偿可重复吗意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残废,不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残废的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。被保险人遭受了意外伤害:(1)意外伤害是死亡、残废的直接原因。(2)意外伤害是死亡或残废的近因。(3)意外伤害是死亡或残废的诱因。当意外伤害是被保险
    2023-03-14
    187人看过
  • 人身意外保险在哪些情形需支付保险金,理赔范围?
    一、人身意外保险在哪些情形需支付保险金人身意外保险在需支付保险金的情形有:1.死亡给付,被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。2.残疾给付,被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。3.医疗给付,被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。4.停工给付,被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。二、人身意外保险理赔范围人身意外保险理赔范围主要包括意外身故、意外残疾和意外医疗。1.意外身故:被保险人遭受意外伤害身故,保险公司将按照合同约定给付意外身故保险金;2.意外残疾:意外致使身体伤残,保险公司根据伤残等级按约定比例给付意外残疾保险金;3.意外医疗:被保险人发生意外事故,住院治疗产生的费用保险公司按比例报销。三、人身意外伤害保险的承保条件是什么人
    2022-06-20
    67人看过
  • 国家医保赔不赔意外保险
    一、国家医保赔不赔意外保险通常情况下,意外伤害都被纳入了医疗保险的理赔范畴之内;然而,譬如打架斗殴、交通肇事、自杀自残以及由于工伤或他人有过失导致的意外伤害等状况,医保并不予以赔偿。至于在新型农村合作医疗制度中,涉及到的报销范围就更为具体细化了,需要按照相关级别的医疗机构所设定的不同比例进行报销,若报销金额尚未达到五万元,则按相应比例补偿,超过此数目的部分也将以同样方式处理。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。二、国家医保APP忘记密码怎么办国家医保APP忘记密码的,可以在登录时点击忘记密码。按照提示的方式找回密码即可,现在一般都是绑定的手机号码,找回密码时通过手机号收取验证码,重新设置密码。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基
    2024-07-22
    301人看过
  • 意外伤害保险制度有什么规定
    《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》第十二条意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。第十三条人寿保险和健康保险可以包含全残责任。健康保险包含两种以上健康保障责任的,应当按照一般精算原理判断主要责任,并根据主要责任确定险种类别。长期健康保险中的疾病保险,可以包含死亡保险责任,但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险不得包含死亡保险责任,但因疾病引发的死亡保险责任除外。医疗保险和疾病保险不得包含生存保险责任。意外伤害保险可以包含由意外伤害导致的医疗保险责任。仅包含由意外伤害导致的医疗保险责任的保险应当确定为医疗保险。
    2023-06-15
    220人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 哪些情况下意外险不赔,人身意外保险的赔偿范围
      天津在线咨询 2022-10-09
      一、哪些情况下意外险不赔意外险不赔的情况包括:(一)投保人的故意行为;(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(七)核爆炸、核辐射或核污染;(八)恐怖袭
    • 意外险怎么赔付,意外保险赔偿标准是什么意外
      天津在线咨询 2022-07-21
      意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。它包括个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。 《保险法》第二十一条,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付
    • 酒后驾驶出意外什么情况车险保险公司不赔
      贵州在线咨询 2024-05-09
      酒后驾驶出意外什么情况车险保险公司不赔的由以下情况而定:1、酒后驾驶出意外情况车险保险公司不予进行不赔偿;2、如果保险人酒后驾驶达到醉驾标准的,车险保险公司不予进行不赔偿;3、如果保险公司已经就保险事故在保险责任限额内垫付了抢救费的,有权向致害人追偿;4、驾驶人无证驾驶的或者将车借给无证的人驾驶;5、故意制造交通事故的;6、被保险机动车被他人盗抢期间出现肇事和事故的车险保险公司不予进行不赔偿。
    • 保险车辆存在什么情形保险人不负责赔偿
      海南在线咨询 2022-06-11
      保险车辆造成下列人身伤亡或财产损失,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人均不负责赔偿: 1、被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失; 2、本车驾驶人员及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失; 3、本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。
    • 因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的情形是什么
      江苏在线咨询 2022-11-11
      因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况: (1)出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。 (2)保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。 (3)保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。