潍坊医疗保险门诊报销-法师兄

潍坊医疗保险门诊报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 17:00:39 253 人看过

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

1、单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

2、医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

3、可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

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投保儿童门诊医疗保险，理赔问题就是家长首要关注的问题。儿童门诊医疗保险报销主要有报案—提交材料—审核材料—支付赔款等步骤，申请理赔时需备好相关准备材料。儿童门诊医疗保险报销流程,家长要看看被保险人出险后应及时通知保险公司，以便顺利理赔。如果故意或因重大过失未及时通知，导致保险公司对事故的损失程度性质、原因等难以确定的，保险公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。但保险公司通过其它途径，已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生，或者被保险人虽未及时通知但不影响保险公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。被保险人需在合同规定的医院就医，若因急诊未在约定医院就诊的，应在就诊后及时通知保险公司，病情如果好转要转入约定的医院。如果不是在合同规定的医院就医，应向保险公司提出书面申请，保险公司在接到在一定工作日内给予答复，对于保险公司同意在非约定的医院就诊的，保险公司按约定承担给付保险金的责

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基本医疗保险门（急）诊医疗费零星报销审核

《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）符合医保报销规定的医疗费，具体范围：1、因急症发生的普通门诊医疗费；2、临时外出期间因临时性疾病发生的普通门诊医疗费；3、因信息系统故障导致在定点医疗机构无法按医保结算发生的普通门诊医疗费；4、经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的普通门诊医疗费；5、改变结算方式期间发生的符合报销规定的普通门诊医疗费；6、机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；7、其他按规定可报销的普通门诊医疗费。申请材料：1、《医疗费用申报单；2、身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）及其他审核所需的相关资料；3、外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；4、外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。申请时限：次年1月底前。窗口受理→窗口初审→窗口复审、决

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一、门诊报销成年居民A档、婴幼儿及学生在范围内，三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为30％、45％和60％，政策范围内门诊医疗费最高支付限额4000元；成年居民B档在范围内，三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为20％、35％和50％，门诊医疗费最高支付限额3000元。二、门诊特殊病种报销婴幼儿及学生80％，成年居民70％，而三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构起付线分别为1200元、600元和300元。三、住院报销三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构发生的起付标准分别为1200元、600元和300元，而成年居民A档、婴幼儿及学生政策范围内最高支付限额30万元，成年居民B档20万元。婴幼儿及学生起付标准到4万医保基金支付80％，4万到30万85％，社区医院分别提高5％；成年居民A档起付标准到4万医保基金支付70％，4万到30万75％

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看普通门诊基本医疗保险报销额度

以往医保政策只涉及住院和特定疾病门诊，日常感冒发烧“小病”所涉及的普通门诊则是一片空白。据悉，今年江门医保最新政策为市民在普通门诊看病也能享受300元/年医保报销待遇。记者昨天从卫生部门获悉，已购买医保市民必须亲自到选定医院填表签协议，江门(含三区四市)176家门诊定点医院供市民自行选择。看普通门诊也有报销退休职工市民杨小姐属于虚弱体质，隔三差五地感冒发烧。春节前患上感冒后，不停地换着法子吃药，至今仍“咳”声不断。对于家庭经济不宽裕的杨小姐来说，医保新政能否惠及到感冒发烧之类的“小病”普通门诊，从而减轻生活压力呢?市卫生部门相关人士告诉本报记者，今年起实施医保新政，全市(三区四市)176家定点医院实施基本医疗保险普通门诊统筹，换言之看普通门诊也可报销。普通门诊实行医保这一举措在江门地区尚属首次。最高限额：每人300元/年医保报销据介绍，普通门诊统筹对象为全市职工医保和城乡医保参保人，在个人

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门诊医疗保险怎么报销2014门诊医疗保险报销介绍基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元，医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱)，一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。参加城镇基本医疗保险人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费，医保支付8元，个人负担2元。在一体化管理的行政

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一、潍坊个人医疗保险交多少年目前，参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，实际缴费年限不得低于5年。符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定，失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移，医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了，其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领取失业保险金期限相一致。二、医疗保险职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。

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温馨提示：1、个人社保缴费查询可以查询“城镇职工社会保险”、“城镇居民医疗保险”、“城乡居民养老保险”的缴费记录。2、为了您个人信息的安全我们采用您个人的身份证号、姓名及社会保障卡卡号为信息验证安全机制。3、如果您是参加的“城镇职工社会保险”请输入社会保障卡卡号＂G＂后面的数字即可。4、如果您是参加的“城镇居民医疗保险”或“城乡居民养老保险”请在下方的“姓名”窗口中输入您的姓名即可。

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以前，上海本市儿童只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费，随着国家对于医疗制度的不断完善，全面开展城镇居民医保门诊，上海本市儿童以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销，进一步解决市民看病难的问题。那上海本市儿童医疗保险是如何报销的呢，跟着文章一起来了解一下。上海本市儿童门诊医疗保险报销介绍很多父母在孩子出生不久就给孩子买了医保，随着医疗制度的不断完善，现在儿童门诊医疗也可以报销了，下面以上海为例为大家介绍。1、基层定点医疗机构皆可报销门诊费据了解，在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构，均可执行一般诊疗费报销。2、挂号费、注射费、都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本一起组成一般诊疗费，药事服务费不再单独设立，合并的原项目收费标准不再执行。3、诊疗费用10元，医保报

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