生育保险待遇申报指南-法师兄

生育保险待遇申报指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 19:13:28 327 人看过

申报生育保险待遇时必须携带以下资料：

参保女职工发生费用后，由企业经办人员持相关资料来社保局办理有关手续。

1、生育：需携带婴儿出生证、母子保健手册、养老保险手册、准生证、身份证、出院证、产前检查发票、出院原始发票，剖腹产还需携带费用明细清单。

2、流产、复通、绝育、皮埋、取环、上环：需携带养老保险手册、病历、医院出具的疾病证明、原始发票。

3、申报以上待遇还需填制《女职工生育保险待遇申报表(此表可在下载专区下载)准确填写个人编号、缴费基数、加盖单位公章，还需单位负责人和经办人签字。

4、在各区社保局参加养老保险的单位申报待遇时，必须携带年度基数申报表及花名册，新调入的职工还必须携带职工养老保险转移单。

5、女职工生育或做计划生育手术，必须在生育保险指定的定点医院就医。

生育保险定点医院有：

青海省第一人民医院

青海省附属医院

青海省红十字医院

西宁市第一人民医院

西宁市第二人民医院(小桥医院)

青海省妇幼保健医院

西宁市妇幼保健医院

青海省中医院

西宁市中医院

第三人民医院(西钢医院)

青海省康乐医院

昆仑医院

解放军第四陆军医院

青海省仁济医院(城南医院)

青海省交通医院

西宁市计划生育指导中心

6、当年发生的费用必须在本年度内报销，12月发生的费用，必须在下年度3月前报销。

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办理条件符合以下条件之一的单位或个人可以提出申请:1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。办理程序1、正常申报：参保人生育、流产或施行计划生育手术的次月起1年内，由所在用人单位申领生育保险待遇。2、延期申报：参保人累计缴费满12个月之后的1年内，由所在用人单位申领生育保险待

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一、生育保险有什么待遇我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。（1）生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。（2）生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元

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女职工生育后3个月内，分别由女职工、男配偶所在单位负责办理申报生育保险待遇手续。〈一〉填报《职工生育保险待遇审核表》(一式两份，社会劳动保险公司及用人单位各一份)。〈二〉携带《广州市职工劳动手册》。〈三〉携带下列有关证明材料(影印件)办理：1.顺产、难产(1)《生育证》；(2)《出生证》；(3)《独生子女优待证》；(4)难产的附难产证明。2.婴儿死亡(1)《生育证》；(2)死亡证明。3.流产(1)同意生育通知书或《生育证》。(2)流产证明。4.男配偶申报假期工资的，凭《出生证》和《独生子女优待证》。由医院出具的证明，均应区级(或镇级)及以上医院证明方有效。

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一、办理对象参保职工二、办理条件1、已办理生育备案手续，并在本市行政区域外生育的参保职工;2、自小孩出生之日起一年以内。三、所需材料1、医疗费用有效票据(发票)原件;2、医疗费用汇总明细清单(盖章原件);3、疾病诊断证明书及出院小结原件;4、新生儿《出生医学证明原件及复印件;5、本人医保卡复印件(无医保卡提供本人开户银行帐号复印件);6、本人身份证原件及复印件;四、窗口办理流程资料齐全，医疗费用报销窗口即时受理并打印回执;资料不齐全，告知参保人补齐资料再来办理。五、网上办理流程1、申请人按要求上传要求提交的所有材料提出申请;2、业务人员初步核对办理人填写的办理条件及提交材料情况是否准确、完整，是否符合受理条件，如不符合则不予受理并告知原因，符合则即时受理并短信通知申请人。3、申请人在收到短信通知后在时限内带齐申请资料原件到业务办理大厅10号窗口复核，业务人员经核对无误后受理并打印回执。办理

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从2013年1月1日起，用人单位职工、灵活就业人员参加生育保险，从办理手续的次月起参保并缴纳生育保险费，首次参加生育保险的不可补缴生育保险费。从市医保部门获悉，下月起，市区对生育保险政策作部分调整。调整后的新政旨在进一步规范用人单位、灵活就业人员生育保险参保缴费和关系转移接续方面的政策措施，进一步提高全体职工生育保障水平。生育保险费按年度与医保费同时一次性缴纳灵活就业人员在劳动人事代理机构办理生育保险挂靠手续时，须同时参加医疗保险。生育保险费按年度与医疗保险费同时一次性缴纳，缴费基数与当期医疗保险缴费基数相同。年中续保的，须在参保时一次性缴足当年应缴纳的全部费用。灵活就业人员被单位录用的，可退还单位缴费之月起至年底个人预缴的生育保险费。生育保险关系发生变更须及时续保新政策明确规定，有雇工的城镇个体工商户，须为其职工办理生育保险参保手续，缴费费率为0.8%，缴费基数和缴费方式与医疗保险同步。

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