苏州医保新规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-10 12:40:18 145 人看过

学生少儿、大学生医疗费用支付限额进一步提高。为积极落实苏州市基本医保市级统筹工作的部署要求,持续提升参保人员医疗保障水平,苏州市医保局对苏州学生少儿、大学生基本医疗保险待遇进行调整,从2021年1月1日起:学生少儿、大学生门诊医疗费用支付限额由1000元/年提高至1200元/年;学生少儿、大学生住院医疗费用支付限额由20万元/年提高至35万元/年。

一、河南跨省异地就医报销比例

1、门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

二、社保二档与一档有什么区别

1、缴费标准:医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。2、普通门诊待遇医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。3、个人账户家庭共济医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。医保二档:无4、个人账户不足支付医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。医保二档:无5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用医保一档:由统筹基金按规定支付80%医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付6、普通门诊输血费用医保一档:由统筹基金按规定支付90%医保二档:由统筹基金按规定支付70%7、体检补贴医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)医保一档:无8、在市外就医的待遇医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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