医疗险指南:
需连续缴满6个月,第7个月可享受医疗待遇(缴费次月开始可使用个人账户)
医疗范围:
门诊、住院
门诊待遇:
如您在青岛市社区产生门诊费用的,可直接用社保卡刷卡结算,非报销范围内的费用可用个人账户支付;在青岛市定点一、二、三级医院门诊就医产生的医疗费只能用个人帐户里面的额金额支付,个人账户金额不够的由个人现金支付。每月划入个人账户的金额为:
年龄
不满35周岁
35—45周岁
45周岁—退休人员
退休人员
划入比例
按缴费基数的2.3%计入
按缴费基数的2.7%计入
缴费基数的3.5%计入
按本人养老金的5%计入
注:门诊大病的参保人需持特殊门诊疾病证、专用病历、处方到选择的定点医院就医。医疗费现有个人垫付,医疗年度期满或费用累计满5000元后,与定点医院按医保规定结算。
住院待遇:参保人在青岛市社保定点医疗机构产生住院费用时,持本人身份证、社保卡在医院直接刷卡结算。
类型
地区
医院级别
起付线
报销比例
报销最高额度
普通门诊
青岛
一、二、三级医院
无报销比例,只能用个人账户支付,个人账户余额不足时由您用现金支付
社区
无
无
住院
一级医院
500元
5000元以下:88%
5000元至10000元:90%
10000元至20000元:90%
20000元至最高支付限额:95%
20万元(超出部分由大额医疗补助金支付90%,在一个医疗年度内,大额医疗补助金最高支付20万元)
二级医院
670元
5000元以下:86%
5000元至10000元:88%
10000元至20000元:90%
20000元至最高支付限额:95%
三级医院
840元
5000元以下:84%
5000元至10000元:86%
10000元至20000元:90%
20000元至最高支付限额:95%
注:起付线在一个医疗年度内,第一次住院的,起付标准按照100%执行;第二次住院的,起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的,不再设立起付标准。最后核定报销金额由医院或社保局审核。
住院报销额度:
缴费年限
最高报销额度
参保缴费半年以内的
只享受基本医疗保险个人账户待遇,不享受基本医疗保险社会统筹金待遇
缴费满半年不满一年的
不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额的25%
缴费满一年不满两年的
不超过最高支付限额的50%
缴费满两年不满三年的
不超过最高支付限额的75%
缴费满三年的
不受分段限制
注:多次医疗费发生时间跨上述缴费时间段的,按照一个医疗年度内最后一次结算的终止时间所在的缴费时间段计算支付待遇。
异地就医备案:如您将被公司长期外派需要在外省就医,且在驻外工作时间一年以上的,可选择工作地方的一家公立医院作为定点医院,请填写《青岛市城镇职工基本医疗保险长期驻外人员驻外地医疗备案表,长期驻外人员的工作性质、场所等情况的证明到参保地医保经办机构办理备案手续。
异地就医报销所需的资料:
1、异地安置人员更换定点医院须满一个年度,申办手续同异地安置备案手续。
2、异地医疗过程如发生多家医院住院费用,须提供各医院间合理的转诊手续。如不能提供转诊证明的,其发生的住院医疗费用不予报销
资料清单
备注
参保人身份证、社保卡
原件
诊断说明书
加盖医院公章
住院病历
入院记录、手术记录、麻醉明细、出院记录、长期医嘱、临时医嘱
住院费用发票
原件加盖医院公章
药品清单明细
加盖医院公章
检查报告单
加盖医院公章
急诊病历、出观记录及处方
急诊观察住院的需提供
《费用审核表
在社保局领取
《医疗费用审核登记回执表
在社保局领取
注:异地安置人员更换定点医院须满一个年度,申办手续同异地安置备案手续;异地医疗过程如发生多家医院住院费用,须提供各医院间合理的转诊手续,如不能提供转诊证明的,其发生的住院医疗费用不予报销
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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在青岛医保报销比例是多少广东在线咨询 2022-07-25大病医疗保险主要是对基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用进行报销,可按照不同范围所赔付的比例会有所不同。其中,年度最高支付限额原则上是需要不低于30万元的。招商信诺温馨提醒,对于剩余部分的医疗费用,建议大家可以通过购买商业大病医疗保险来进行报销。
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医疗保险报销比例?甘肃在线咨询 2021-12-27基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。简单来说,参保人员在在职缴费期间缴费时间越长、缴费越多,那么退休后领取的养老金就越多,这充分体现了个人享受的权利与其应尽的义务成正比,即长缴多得、多缴多得。根据规定,按月领取基本养老金必须同时符合两个条件:一是达到法定退休年龄;二是累计缴费满15年。
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医疗保险报销比例上海在线咨询 2021-10-02具体来说,农村医疗保险,门诊最高60%,住院最高60%,大病最高70%居民医疗保险,学生、儿童最高65%,70岁以上老年人最高65%,其他城镇居民最高60%
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医疗保险报销比例及比例辽宁在线咨询 2022-07-062、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的 二、三级定点医院开据“疾病诊
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青岛医疗保险异地如何报销?山西在线咨询 2022-09-01异地就医医保报销流程:若确因病情需要前往外地就医的参保人员,可以在本市三级或二级专科医院填写转诊转院审批表,然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。在外地治疗时先现金垫付,出院后可携带IC卡、基本医疗备注:市医保中心工作人员特别提醒广大参保人员,转诊转院批准一次只限本次治疗。转出后治疗期间需再次转院的,须由所在医院出具诊断证明,并持上次转诊转院介绍信复印件到医保中心再次审批。否则,统筹基金将不予支付。