新生儿医保二档和三档哪个好
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-08 22:20:42 152 人看过

新生儿医保二档和三档哪个好需视情况而定。

新生儿医疗保险二档三档区别是:

1、需要缴纳的费用不一样。义务医疗保险中的二档个人需要缴纳2086元,三档个人需要缴纳636元。

2、二档和三档享有的医疗待遇不一样。买两档,新生儿购买的医保是居民医保,参加城镇职工医保一档和二档住院医疗费用报销政策一致,二档比一档办理特病的病种要多14个。您可以根据实际情况分析自行选择。新生儿购买的医保是居民医保,分为两个档次。2022年居民医保个人缴费标准为:一档320元每人一年、二档695元每人一年。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

二档参保人/三档参保人:

1、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

3、社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

新生儿医保支付流程

1、住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。2、新生儿参保后,使用医保结算系统较为方便,倘若没有参保,报销程序就相对复杂,因此应尽量避免现金报销,以减轻个人报送材料、占用资金的负担。3、需现金报销的,需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办。4、参保后新生儿需住院的,须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交至医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。

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2024年12月26日 05:59
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