上海市学生医疗保险报销的标准-法师兄

上海市学生医疗保险报销的标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 08:43:31 290 人看过

一、上海市城镇职工医疗保险报销标准

【说明】：

1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;

2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;

3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。

二、上海市小城镇基本医疗保险报销标准(镇保)

○注意

如果您是大病的话，建议直接挂住院，因为这样报销比例比较高，但是还是要注意起付标注哟。

○例如

此次花费10000元，门诊急诊只能报5000元，但是住院可以报销7000元，就可以节省2000元。

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。个人账户查询：缴费基数与比例：单位职工个人缴费基数上限为16353元，下限为3271元。单位缴纳11%，个人2%参保条件：1、年龄均以享受医保年度末达到的年龄计算。2、享受本市城保、镇保、综合保险、医疗互助帮困不能参加居民医保。3、符合参保条件的人员，应当到邻近的医保服务点办理登记手续。本市中小学校在校学生和在园(所)幼儿，应当在学校和托幼机构统一办理登记手续。4、登记缴费期以医保部门公布的缴费日期为准。登记缴费期内完成登记缴费的人员，享受相应的年度的居保待遇，登记缴费期后登记缴费的人员，设置三个月等待期，等待期满后方能享

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报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的

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大学生医保报销标准为按规定的比例报销。大学生医保缴费标准参照各个省的实际情况进行制定。大学生医保旨在提高大学生医疗保障，减轻大学负担。大学生医保也属于居民医疗保险的一种。一、大学生医保报销标准大学生医保报销标准如下：1.在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销35%；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。2.在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；（2）医疗

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1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。江苏医保门诊看病是否报销上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比

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2012年我省城镇居民基本医疗保险成年人按照每人每年360元筹资，其中各级财政补助240元，个人缴费120元;未成年人按照每人每年290元筹资，其中财政补助240元，个人缴纳50元。城镇低保对象、城镇重度残疾学生和儿童、大学生、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人，按筹资标准由财政全额负担。住院费用起付标准：一级定点医疗机构为100元，二级定点医疗机构为200元，三级定点医疗机构为300元。符合政策支付范围的住院费用报销比例：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为75%，三级定点医疗机构为60%。参保年度内城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元，结合城镇居民大病医疗医保险达到12万元。

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破伤风是一种急性感染性、中毒性疾病，若被保险人因意外或等待期后因疾病导致破伤风需要就医，投保了学平险，保险公司需根据合同条款约定进行报销，具体需以实际就医情况和保险条款约定为准。学平险是针对在校学生提供人身意外保险保障的险种，理赔范围比较广，疾病／意外医疗、意外伤害、身故／残疾等。学生保险如何报销比例？学生住院怎么报销1、在校大学生在本市接受定点医疗急诊住院除外，定点医院由高校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险机构打印的住院结算证明就医，符合医疗保险规定的住院医疗费用由指定医疗机构核算后申报结算。2、在校大学生因病休学期间急诊住院或到其他省市住院的，应到当地医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由本人垫付后，出院或治疗后6个月内，事业单位统一向本市医疗保险经办机构申请报销。3、大学生应到市综合门诊部就诊，并转诊到医疗机构。门诊医疗费用由大学生在本市定点医疗机构

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从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发;低于本市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发;低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。（2009年起生产或流产的生育妇女的月生育生活津贴最低标准按2892元计发）。1、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天;难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天;符合计划生育晚育条件的，增加晚育假30天。2、女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天;怀孕满4个月流产的，享受产假42天。

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一、大学生门诊1、就诊医院及报销比例：①校医院：（门诊含肥西县紫蓬卫生院）医保类按50%报销。②合肥市定点医院：医保类按40%报销。③异地当地定点医院：（五一、十一、寒暑假、休学不在校期间）医保类按30%报销。2、予以报销范围及报销程序：报销范围按照合肥市城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行，就诊大学生凭定点医院的病历、发票、用药清单在每周一下午和周三下午交校财务处审核，并在下周同时间带身份证到校财务处签字领取报销款。二、大学生住院：1、合肥市定点医院：①合肥市定点医院（64家）：可登陆“合肥市社会保障局网”参考。②就诊学生在持身份证办理住院手续的同时需到医院医保办登记，并说明属于大学生医保，出院时直接和医院结算医疗费用基金。2、大学生异地住院：①异地当地定点医院就医，必须是五一、十一、寒暑假、休学不在校期间。否则，发生的医疗费用，合肥市医保中心将不予

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一、本市定点医疗机构住院报销参保人持本人身份证(户口薄)、社会保障卡在本市居民医保定点医疗机构办理就医住院手续，出院时直接在医院医保办进行结算，属医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算，属个人自付的医疗费，由参保人与定点医疗机构结算。二、特殊病种门诊治疗的申请和报销(一)特殊病种门诊治疗申请参保人持本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明在本市居民医保定点医疗机构医保办填表提出申请，由医保办进行初步审核，市社保局复审批准后，申请人可于次月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。(二)特殊病种门诊治疗报销参保人持本人社会保障卡在所申报的本市居民医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗，结账时参保人直接在医院医保办进行结算，属医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算，属个人自付的医疗费，由参保人与定点医疗机构结算。三、异地住院报销参保人

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大学生医保可以报销标准是不满1000元报销报销35%，1000-5000报销45%，超过10000的报销65%，报销流程是个人先行垫付，出院后凭医保卡、身份证、门诊病历、费用清单等材料到市医保中心服务大厅医务科窗口办理。一、大学生医保报销标准大学生医保报销标准如下：在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%2.医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%3.医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%4.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%二、医保报销流程医保保险的流程有以下几步：1.住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发

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