报销攻略：职工二次报销的注意事项-法师兄

报销攻略：职工二次报销的注意事项

来源：互联网时间： 2023-06-30 19:11:16 123 人看过

职工二次报销是到户籍所在地的社保局报销。是根据《社保法》的相关规定来执行的，是购买了医疗保险或者是新型农村合作医疗的人，在去医院看病治疗的时候产生高额的医疗费用，进行相关报销，而且除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。而具体流程一般是持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件。而是代理人来进行办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。

二次医疗报销怎样申请

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60％，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用不列入新型农村合作医疗报销范围。2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用不列入新型农村合作医疗报销范围。3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用不列入新型农村合作医疗报销范围。4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等不列入新型农村合作医疗报销范围。5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不列入新型农村合作医疗报销范围。6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用不列入新型农村合作医疗报销范围。7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目不列入新型农村合作医疗报销范围。

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