编者按婴幼儿在成长发育过程中由于饮食行为等各种原因，常出现营养素摄入不足或缺乏，其中最为常见的是铁缺乏、维生素A缺乏以及钙摄入不足。医学研究显示，婴幼儿时期由于处于特殊生理阶段，早期生命营养状况对其一生都有深远的影响，营养素缺乏会影响孩子正常的体格、智力发育乃至成年后的健康。近年来我国婴幼儿营养状况不断改善，不过还存在一些不足。目前我国婴幼儿营养素缺乏主要表现在哪些方面？早期生命营养状况对后续健康有哪些影响？应该如何预防和治疗？本报记者采访了有关权威专家。

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生研究员在接受本报记者专访时指出，近年来我国婴幼儿营养状况不断改善，不过还存在不足。目前我国婴幼儿主要缺乏铁、钙、维生素A等三大营养素。

铁缺乏会导致贫血和智商下降

铁是血红细胞形成的必需元素，婴幼儿时期机体生长发育快，需要的铁相对多，若平时膳食铁含量较少，则容易出现铁缺乏，进而造成缺铁性贫血。我国居民营养与健康状况调查表明，我国5岁以下儿童的贫血患病率为18.8%，男童贫血患病率为19.9%，女童为17.7%。这主要是由于婴幼儿时期生长发育快，其摄入的主要食物是奶类、米粥等，膳食中铁含量低，尽管鸡蛋中铁含量较高但利用率差，这些因素综合起来使9—18个月的婴儿处于铁缺乏的高峰期。

缺铁会影响婴幼儿的生长发育，体内铁减少时，将影响机体代谢过程中的各种酶类，使组织和细胞的正常功能受阻，表现出各种症状；缺铁也可影响胃肠道正常消化吸收，引起营养缺乏及吸收不良，从而阻碍婴幼儿正常生长发育。婴幼儿缺铁时，会出现肌肉运动易发生疲劳、乏力、活动力减退等，影响婴幼儿的活动能力。体内严重缺铁，婴幼儿可表现出反应低下、注意力不集中、记忆力差、易怒、智力减退等。

从表现上看，铁缺乏通常没有明显的临床表现，只有通过试验室检查才能发现。目前贫血是铁缺乏表现中了解最为清楚的一种。早期的铁缺乏虽未导致缺铁性贫血，但可能已经对儿童免疫力和智力产生了不良影响。贫血的主要表现为皮肤、黏膜逐渐苍白，以嘴唇、口腔黏膜较为明显，烦躁不安，注意力不集中，不爱活动可有食欲减退、异食癖（如嗜食泥土、粉笔等）、智力减退等。当贫血比较严重时往往会合并其他疾病，可影响机体免疫力，常出现合并感染等症状，增加儿童的死亡率。

父母对科学膳食的认识特别重要。对6个月内的婴儿用纯母乳喂养可以很好改善铁的营养状况，足月儿在6月后开始添加辅食，可给予铁强化食品，如铁强化奶粉、面粉、水果汁、果泥、菜泥、肝泥、肉末、鱼泥等。对于幼儿应合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、血等富含铁和优质蛋白的食物。

怀疑儿童发生贫血的时候，应该立即带孩子到医院进行诊治。对于已经发生了铁缺乏和缺铁性贫血的幼儿，以铁剂治疗和去除病因为主，并配合膳食治疗以促进康复。铁广泛存在于各种食物中，但分布极不均衡，吸收率也相差很大。每100克食物中铁的含量如下：瘦猪肉3毫克，猪肝22.6毫克，芝麻酱58毫克，虾米11毫克，大豆8.2毫克，大白菜4.4毫克。动物性食品如肝脏、瘦肉不仅含铁丰富而且吸收率高，为22%，但鸡蛋的铁吸收率低，仅为3%，牛奶属于贫铁食物。植物性食物中大豆、菠菜、白菜、小油菜、芹菜、荠菜、毛豆等铁的含量较高，其中大豆中的铁不仅含量高且吸收率也较高，是铁的良好来源。此外，新鲜蔬菜和水果含丰富的维生素C，可以促进铁的吸收。

钙缺乏会导致中老年后发生骨质疏松症

钙为骨骼和牙齿的重要成分，目前国人的膳食中普遍缺钙，平均膳食中钙的每人每天摄入量为390毫克，仅为推荐摄入量的一半。幼儿正在生长发育阶段，对钙的需求量较高，当钙的摄入量不能满足其生长发育的要求时，就会出现钙缺乏症。婴幼儿缺钙时常伴有蛋白质和维生素D缺乏，可引起生长迟缓、软骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，发生佝偻病、牙齿发育不良，易患龋齿。钙摄入不足，导致青少年时期骨量的积累不足以达到峰值，增加了中老年后患骨质疏松症的危险性。

骨量贮存的多少，与儿童、青少年时期钙的摄入和贮存以及营养、身体活动等因素有关，因此，儿童、青少年时期钙的充足摄入，可提高青春期骨骼密度，促使成年期骨量积累达到峰值并长期保持，减少老年期骨质疏松症的发生。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐6—12个月婴儿钙的适宜摄入量为400毫克/天，1—3岁幼儿为600毫克/天，4—7岁儿童为800毫克/天。为预防婴幼儿、儿童期的钙缺乏症以及老年期的骨质疏松症，从婴幼儿、青少年时期要保证钙和优质蛋白质充足的摄入。牛奶、其他奶类及奶制品是最好的补钙食品，营养丰富，含量高，钙易于吸收，利用率好。在饮用牛奶的同时，不仅得到了充足的钙，还提供了其他营养素，如维生素A、叶酸、维生素B2等。豆类、坚果类和可连骨一起吃的小鱼、小虾及一些绿色蔬菜也是钙的较好来源。钙的吸收有赖于维生素D的作用，缺乏维生素D时钙的吸收减少。多做户外活动，晒太阳是改善维生素D营养状况的最简单有效的措施，每天要让小儿到户外活动1小时以上，但注意不要暴晒。同时培养婴幼儿、青少年健康的生活方式，如不偏食、不挑食、不大量饮用碳酸饮料、进行适量运动等。

维生素A缺乏影响视力和免疫力

维生素A缺乏已成为许多发展中国家的一个主要公共卫生问题。目前，在我国维生素A边缘缺乏仍很常见，3—5岁儿童的维生素A边缘缺乏率分别为44.1%、47.5%、51.4%，其中城市儿童分别为26.7%、28.3%、33.6%，农村儿童分别为50.7%、55.6%、56.4%。

婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发病率远高于成人，这是因为孕妇血中的维生素A不易通过胎盘屏障进入胎儿，故初生儿体内维生素A储存量低。幼儿体内维生素A的储存量低，维生素A及其前提胡萝卜素的摄入量不足可引起维生素A缺乏，一些感染性或传染性疾病也容易合并维生素A缺乏，如麻疹、肺结核、猩红热、肺炎等，这是因为高热可使肝脏内储存的维生素A分解加快，而患病时的食欲不振会使维生素A的摄入量减少。

儿童维生素A缺乏常表现暗适应能力下降，汗腺及皮脂腺分泌减少使皮肤干燥、毛囊角化、毛发枯槁、眼结膜干燥；骨骼形成和牙齿的发育均受障碍，骨骼生长不良、儿童生长发育迟缓；全身免疫力下降，易患呼吸道和消化道感染性疾病，严重危害健康，感染率和死亡率均高。

对于预防维生素A缺乏症，应鼓励母乳喂养婴儿。孕妇及乳母应注意多吃富含维生素A及含胡萝卜素的食物，如肝、蛋、乳类及绿色蔬菜、胡萝卜、蕃茄等。婴幼儿也应及时添加此类辅食。对于发生维生素A缺乏的幼儿，可以选择一些富含维生素A或胡萝卜素的食物，也可以在医生的指导下补充维生素A、鱼肝油等。