门诊记录影响保险理赔吗,哪些因素会影响理赔
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-11 18:10:08 465 人看过

门诊记录肯定影响保险理赔,这个是毋庸置疑的,不仅仅是门诊记录,任何和理赔有关的材料,保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实,这也是我们在签订保险合同时赋予保险公司的权利。影响理赔的因素有以下:

1、投保时有未如实告知,且是影响保险公司能否承保的关键信息;

2、保险期间有宽限期欠费、保单贷款等,需要补交保费;

3、理赔申请的基础资料不齐全,缺少重要理赔依据;

4、理赔申请缺少证明、鉴定等资料,需要一段时间才能提交;

5、风险发生后没有及时报案,导致取证困难影响责任认定;

6、涉及伤残鉴定,需在180天后做伤残鉴定;

7、保险公司需要实地或委托取证,核实风险事故;

8、保监会的强制规定。

一、保险理赔的方式

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

二、保险理赔的程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月23日 10:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险理赔相关文章
  • 影响商业保险需求有哪些因素
    【摘要】随着大众保障意识的增强,越来越多的消费者开始购买商业保险,以保障自身的安全。那影响商业保险需求的因素有哪些?主要有三个方面的因素影响商业保险需求。1.经济的结构、质量和发展水平决定了保险业的发展水平,从而也就决定了保险的有效需求和有效供给水平根据大经济、中保障、小保险(商业保险)的思路,经济的发展水平及其结构和质量,必然决定了它对社会保障的派生或引致需求,尽管保险对经济发展有能动的反作用,但离开了经济的持续、稳健、合理、高效的发展而奢谈社会保障(含商业保险)的大发展,则要么是福利社会的高昂成本压力拖垮经济,要么是商业保险的泡沫越来越大,从而反过来又危及社会保障的能力。2.社会、文化、法律环境及消费者理性预期对保险有效需求产生明显的影响不同的社会环境,会造成不同的经济发展结果,从而影响到对商业保险的需求程度;同样,不同的社会文化背景和风俗习惯,也会对商业保险尤其是寿险造成重大的影响。
    2023-05-08
    60人看过
  • 报保险不理赔影响啥
    法律综合知识
    一、报保险不理赔影响啥如果交通事故未能得到妥善处理并获得理赔,这将会给车辆所有人带来诸多影响。如果未能及时处理此类事件,将有可能导致明年车辆投保费用的上涨,此外,如果受害方未能获得应有的赔偿,他们可能会提出诉讼请求,此时,保险公司有权以车辆所有人未能妥善处理交通事故为由,拒绝向受害方支付相应的赔偿金。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十六条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸,该机动车参加强制保险的,由保险人在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿;机动车不明、该机动车未参加强制保险或者抢救费用超过机动车强制保险责任限额,需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的,由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后,其管理机构有权向交通事故责任人追偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论,及时制
    2024-07-24
    222人看过
  • 哪些情况影响车辆的保险理赔?
    情况一:隐瞒事故原因发生交通事故后,如实跟保险公司汇报事故原因是顺利理赔的一个先决条件。但在实际生活中,有的交通事故原因比较复杂,甚至还会出现斗气故意制造保险事故的现象,这种情况下,有的车主事后想要得到理赔,就极有可能会隐瞒事故原因。但是,当保险公司在调查中发现,当事双方对造成事故的原因和过程描述并不相符时,很容易影响车险理赔。《保险法》第二十七条规定:投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。情况二:异地出险私了异地出现交通事故的频率越来越高。许多车主为图省事,往往会选择异地私了。但是,私了的赔付费用与车损伤修理费之间往往会产生差价,最后可能需要车主自己承担。而这个时候如果再打电话给保险公司,由于缺少交警的事故鉴定书,保险公司很有可能会拒绝赔付,车主最终只能吃哑巴亏。温馨提醒:(1)车辆出险后,大家应该立即向保险公司报案,现在一些保险公司都实
    2023-06-08
    339人看过
  • 哪些因素会影响税制结构?
    国税制结构的选择应该考虑以下因素:1、经济发展。经济发展水平是影响一个国家主体税种选择的决定性因素。2、对税收政策目标侧重点。对税收政策目标侧重点的差异也是税制结构选择因素之一,税收政策目标包括收人效率和公平。不同的国家对这些政策目标的侧重不同,从而会影响到它们对税制结构的选择。3、税收征管水平。税收征管水平也是制约一个国家主体税种选择的重要因素。发达国家具有现代化的税收征管手段,计算机广泛应用于申报纳税、年终的所得税汇算清缴、税务审计、税务资料、税收咨询服务等工作,同时有健全的监督制约机制,使得税收征管效率大大提高。个税改革:是降低税负,还是合理税制结构?2009年个人所得税计算方法及税率表(点击阅读)政策解读:个税改革年底双薪合并计税(点击阅读)作者:郑新业中国人民大学副教授南方都市报:在不久前结束的“两会”上,财政部副部长廖晓军“个税起征点暂不调整”的言论曾引发舆论热议。据央视近日公
    2023-07-05
    231人看过
  • 车辆顶包影响保险理赔吗
    车祸顶包不属于保险免责事由,保险公司是需要理赔的。一、员工驾驶公司车辆肇事由谁赔偿员工驾驶公司车辆肇事由谁赔偿,需要根据实际情况进行确定。分别是:1、员工私开单位车辆肇事的,由员工承担肇事的责任,首先由保险公司赔偿,超出保险限额的,由员工赔偿。如果公司代员工垫付费用的,公司可以向员工追偿;2、如果是员工在工作时间驾驶车辆导致车祸的,那么就由公司赔偿。交通事故责任有争议处理方式如下:1、迅速报警,交警进行现场勘查后,当场做出事故认定,撤出事故现场,恢复交通;2、由责任方通知保险公司做出车辆损失鉴定;3、双方共同前往交警分局事故大队,并提供驾驶证、行驶证、定损单的原件及其复印件,写出事故经过;4、由责任方赔偿损失,无责方将事故维修费用发票交给责任方;5、无责方离去,交警部门依据《中华人民共和国道路交通安全法》对责任方造成事故的违法事实做出处罚;6、交警部门对责任方出具有效凭证,责任方依据该凭证
    2023-06-24
    405人看过
  • 有官司影响报保险理赔吗
    毫无疑问,这个问题不会受到任何不利影响。在常规情况下,理赔过程中的关键环节包括以下几个方面:首先是理赔报案环节。当客户遭遇风险事件时,他们应立即启动报案程序;其次,是理赔受理阶段。收益方需按照保险合同或协议中规定的条件,提交必要的理赔资料。如果这些资料符合受理标准,保险公司将会接受其申请;接着,进入理赔审核环节。保险公司的专业理赔团队会对相关案件进行严格的审查,最终作出理赔决策;最后,理赔通知与给付环节。经过严谨的理赔审核之后,保险公司会迅速将理赔结果告知相应的收益方,并通过转账方式向其支付保险金。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险
    2024-05-06
    370人看过
  • 哪些因素会影响养殖场拆迁赔偿金额?
    (一)当地政府的财政状况;地方领导比较开明所得到的补偿会比较多。(二)养殖场是否具有完整合格的手续;经营证照齐全的实际养殖经营者,在经营期间遇到拆迁的,具体数额先协商,协商不成的,委托评估机构进行评估。(三)是否在当地政府规定的拆迁期限内;各种形式拆迁均会提到“在期限内”,超出规定期限内的不仅不会给予补偿,当地政府还会组织力量进行强制拆除。(四)养殖场环评是否过关;养殖场环评等手续过关,那会获得较高的补偿;如果不过关,则可能分文没有。养殖场拆迁如何补偿养殖场拆迁能得到以下补偿:1、土地的补偿;2、养殖场建筑物、附属物的补偿;3、停产停业损失的补偿;4、设备折旧及搬迁的补偿;5、禽畜出清补偿。拆迁应当给予公平、合理的补偿,保障被征收人原有生活水平不降低、长远生计有保障。
    2023-07-02
    421人看过
  • 影响交强险保费的因素
    交强险首次投保的费用全国是统一的,只是根据车型的不同而有所差异,也就是说不同款式、不同承载量、不同用途的车辆的交强险金额是不同的。交强险的费率实行浮动机制,影响交强险费用的一个重要因素就是车辆的出险情况,另外,交强险还与三年内的交通违章情况有关,车辆的安全运行情况直接影响着交强险的费用。各年度的出险情况和交通违章情况决定着交强险续保时费用的增减,上下有百分之三十的浮动。这里给大家推荐一个计算交强险保费的公式:最终保费=基础保费×(1+与道路交通事故相联系的浮动比率)×(1+与交通安全违法行为相联系的浮动比率A)。基础保费是固定的,交通事故与违法行为是变量,出险次数和交通违章次数越多,来年所交纳的保费就越多,反之,交通事故与违章行为越少,其最终保费就越低。一、交强险赔付范围是怎样《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称条例)第二十一条第一款规定:被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、
    2023-04-05
    485人看过
  • 影响死亡赔偿金的赔偿因素
    一、影响死亡赔偿金的赔偿因素(一)死亡赔偿金与受诉法院的经济水平有关。想当然的,如果受诉法院所在地的经济水平较好的话,其城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入基数就会比较高,从而死亡赔偿金的总数就会比较高。(二)死亡赔偿金与死者户口有关。同一地区,其城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入是不一致的,往往有时还会存在着巨大的差别,导致死亡赔偿金的数额相差几倍也有可能。因此,法律规定了农村户口按照城镇居民收入标准获得赔偿死亡赔偿金的条件,死者近亲属可根据条件积极争取。(三)死亡赔偿金与死者的生理年龄有关。当受害人年龄较大时,根据生命存在的特征,不适宜做较大的死亡赔偿金赔偿,因此,国家法律把死亡赔偿金的年限与人的年龄相联系,年龄越大,所获得的死亡赔偿金就会越少。二、死亡患者赔偿项目和标准(一)项目标准1、丧葬费丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。2、死
    2023-04-14
    388人看过
  • 哪些犯罪记录会影响出国?
    依照有关法令划定;有这几种情况之一的,不允许出国:没有有效的出国证件或拒却、躲避接受边防审查的;被处科罚还没施行完毕;有没有了结的案子,有关部门决定不许出国;因妨碍边境管理而受到处置,或因不法就业而被遣回国的;可能会损害到国家的权益;法令划定的不允许出国的其他情况。犯罪记录包括哪些呢管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑、罚金、没收财产、剥夺政治权利等刑事处罚决定;已构成犯罪,因犯罪情节轻微,检察机关作出的不起诉决定或者法院作出免予刑事处罚的生效判决。相关法律规定:《治安管理处罚法》第七十二条有下列行为之一的,处十日以上十五日以下拘留,可以并处二千元以下罚款;情节较轻的,处五日以下拘留或者五百元以下罚款:(一)非法持有鸦片不满二百克、海洛因或者甲基苯丙胺不满十克或者其他少量毒品的;(二)向他人提供毒品的;(三)吸食、注射毒品的;(四)胁迫、欺骗医务人员开具麻醉药品、精神药品的。《中华人民共和
    2023-07-01
    211人看过
  • 闯红灯未处理,影响保险理赔吗
    一、闯红灯未处理,影响保险理赔吗闯红灯未处理,不影响保险理赔,不处理违章不可以年检,在年检之前,违章需要全部处理。机动车违章记录如果未处理完,将不能参加年检,即使通过车辆外检,交管部门也不会核发检验合格证明,汽车有违章记录按照规定处理完后才可以进行年检。二、闯红灯异地违章怎么处理闯红灯异地违章如下处理:1.本人去当地的交通管理部门接受处罚,因各地的处罚方式不同,请注意要携带驾驶证和行驶证或复印件前往。这种处理方法是目前最常见的处理办法,其弊端是手续繁琐、过程复杂。2.通过异地朋友代办,如果违章当地有朋友的话,可以直接把违章通知单、驾驶证、行驶证、身份证等证件的原件或复印件递送给你的朋友,请朋友代办。但是某些省市交管部门不接受他人代办,仍需驾驶员本人办理。3.通过一些开展了异地违章代办的车友俱乐部或其他相关经营机构办理,但要注意必须选择有正规资质和实力的机构,否则极易上当受骗。这些代办机构一
    2023-05-01
    215人看过
  • 超速驾驶会影响保险公司理赔吗?
    机动车驾驶人超速发生交通事故保险公司也会赔偿的。机动车交通事故责任强制保险就是针对机动车驾驶人发生交通事故时赔偿而存在的保险,它的赔偿认定中没有要求机动车驾驶人不能违反交通规则,如果机动车驾驶人购买的保险中存在不计免赔的条款的,那么保险公司是会按照损失的100%赔偿的。超速撞死人保险公司赔偿吗赔偿,你与保险公司的关系是基于合同产生的权利义务关系。虽违反交通法规,但不能免除保险公司的赔偿责任,保险公司应在交强险责任限额内承担赔偿,超出的部分不承担;同时,在违反交通规则的情况下,保险公司承担的比例不会超过一半。剩下的部分,则由驾驶人自行承担。超速驾驶不属于《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条不予赔偿的情形。如司机没有无证驾驶,酒驾,毒驾等交通违法驾车,在保额内扣除医疗费用中的非医保费用需车主承担,其他由保险公司100%赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条机动车上道路行驶,不
    2023-07-08
    221人看过
  • 哪些因素会影响律师的收费?
    一、哪些因素会影响律师的收费?1、律师收费考虑以下主要因素:耗费的工作时间;法律事务的难易程度;委托人的承受能力;律师可能承担的风险和责任;律师的社会信誉和工作水平等。2、各地的律师收费标准都不一样,由当地的价格主管部门会同同级司法行政部门制定;总之,律师收费的方式及收取多少律师费用都是由律师与委托人在一定范围之内协商确定的。具体某一个案子如何收费以及收取多少律师费,都应该与律师个人协商确定。3、实行市场调节的律师服务收费,由律师事务所与委托人协商确定。办理涉及财产关系的民事案件时,委托人被告知政府指导价后仍要求实行风险代理的,律师事务所可以实行风险代理收费,禁止刑事诉讼案件、行政诉讼案件、国家赔偿案件以及群体性诉讼案件实行风险代理收费。二、征地赔偿律师费用怎么收取?1、律师收费考虑以下主要因素:(一)耗费的工作时间;(二)法律事务的难易程度;(三)委托人的承受能力;(四)律师可能承担的风
    2023-04-16
    406人看过
  • 哪些因素会影响抚养权判决
    一是孩子的年龄;二是夫妻双方的经济状况;三是双方的受教育程度;四是孩子的意愿(指年龄稍大且能进行意思表示的孩子);五是孩子的生活习惯;六是祖父母或外祖父母有抚养意愿且有抚养能力的情况,等等。一、夫妻离婚俩孩子怎么判一是孩子的年龄;二是夫妻双方的经济状况;三是双方的受教育程度;四是孩子的意愿(指年龄稍大且能进行意思表示的孩子);五是孩子的生活习惯;六是祖父母或外祖父母有抚养意愿且有抚养能力的情况,等等。父母与子女间的关系,不因父母离婚而消除。离婚后,子女无论由父或者母直接抚养,仍是父母双方的子女。离婚后,父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。离婚后,不满两周岁的子女,以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女,父母双方对抚养问题协议不成的,由人民法院根据双方的具体情况,按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的,应当尊重其真实意愿。二、同等条件离婚孩子怎么办具体问题具体分析,主
    2023-03-12
    308人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。... 更多>

    #保险理赔
    相关咨询
    • 哪些因素会影响个人征信记录
      广西在线咨询 2022-06-28
      我们都知道信用对我们是十分重要的,而我们在这里说的信用是指的央行征信中心里那份我们自己的个人信用记录。这份记录影响着我们生活的很多方面,比如、办信用卡等等,但是对于大多数人而言,其实还并不是很了解这个东西。那么,个人征信记录这么重要,有哪些因素会影响到我们的个人征信记录呢? 1.信用卡连续三次或两年内累计六次逾期还款。 2.曾经的房贷行为中,有过月供累计2至3个月逾期或不还款。 3.车贷月供累计2
    • 影响人身保险保费的因素有哪些影响人身保险保费的因素有哪些
      广东在线咨询 2022-10-20
      通常,影响保险费计算的因素有保险责任、保险期间、交费期间、交费方式、被保险人的性别、年龄、职业及身体健康状况、投保金额等。保险费既然是危险的代价,就必须依据上述各项因素来估计其危险性的高低,再按照收入与支出相等的原则加以计算,一般的情形大致为:保险金额越高,保险费越高。养老保险的保险费较高,死亡保险则较生存保险便宜。保险期间方面,生存保险及两全保险的保险期间越长,保险费越便宜;死亡保险则反之,期间
    • 商业险拒赔金及其影响因素有哪些
      澳门在线咨询 2023-01-24
      视具体情况而定。如果是车辆保险的话,以下情形时,保险公司是可以拒赔的: (一)路过坑洼处车子受损; (二)车身无辜被划; (三)高温时节遇上爆胎; (四)事故发生时未通知保险公司。 按照索赔流程,车主在向公安交管部门报案后,需在48小时内同时向保险公司报案,尽管当地交管部门会做责任认定,若保险公司未到现场定损,赔付金额则无法计算,保险公司因此有权拒赔。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法
    • 酒驾影响保险理赔吗
      河北在线咨询 2022-03-21
      达不到酒驾,不影响保险理赔。依据《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
    • 医疗事故影响赔偿吗?是哪些因素
      宁夏在线咨询 2023-05-31
      对于您所说的医疗事故赔偿应当考虑因素有哪些的问题。我的回答是:《医疗事故处理条例》第49条规定,医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额: (1)医疗事故等级; (2)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (3)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。