异地就医报销医疗费用的方法
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-02 15:53:44 170 人看过

在外地就医可以直接结算,不用回老家报销。异地就医待遇政策是简单概括为三句话:1、就医地目录。按就医地的医保目录结算。2、参保地待遇。享受参保地的起付线、报销比例和最高支付限额的政策。3、就医地管理。就医地医保机构为异地就医人员提供医保相关服务。参保人员在省外异地就医,住院实现了直接结算;省内异地就医,在住院直接结算基础上,又开通了普通门诊直接结算、可以用个人帐户支付。

医保卡看病怎么报销,哪些费用能够报销

(1)医保卡看病怎么报销

1、首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。

2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。

(2)哪些费用能够报销

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品。

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

(2)由物价部门制定了收费标准。

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费。

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

(4)膳食费。

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月31日 09:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多异地就医相关文章
  • 能否使用医保报销异地就医?
    不能报销。相关政策人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。第一步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明,省内异地就医的占比最大。截至底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。第三步:在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。据人社部介绍,国家异地就医结算系统底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。外伤异地就医医保报销流程外伤异地就医医保报销流程如下:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。医保异地就医报销需要提供材料:1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、
    2023-07-13
    77人看过
  • 常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销办事指南
    ◆办事项目常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销◆受理机构常州市职工医疗保险基金管理中心结算科◆办理依据1.市政府关于印发《常州市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施办法的通知(常政发[2000]68号)2.《市政府办公室关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知(常政办发[2000]55号)中《常州市市区职工基本医疗保险管理暂行办法3.常州市人民政府关于颁发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知(常政发[2007]110号)4.常州市劳动和社会保障局、常州市财政局、常州市卫生局、常州市教育局、常州市公安局关于印发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知(常劳社[2007]36号)◆申请条件已办理了异地就医审批手续的参保人员及因公出差、探亲或休假外出(不含赴港、澳、台及出国)期间患急性病的参保人员◆申请报销材料(1)本人或代办人身份证复印件;(2)医保IC
    2023-05-29
    221人看过
  • 合作医疗是否支持在异地报销医疗费用?
    合作医疗不可以异地交。必须是当市户口才可以办理合作医疗。《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》规定,新型农村合作医疗制度一般采取以县(市)为单位进行统筹。条件不具备的地方,在起步阶段也可采取以乡(镇)为单位进行统筹,逐步向县(市)统筹过渡。农村合作医疗异地报销有什么流程农村合作医疗异地报销流程:本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销;患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;患者住院接受治疗;患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。如果因特殊情况不能实时完成报销,就需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销,说明清楚未报销成功的原因,然后才可完成报销;转诊单在异地报销
    2023-07-07
    252人看过
  • 异地就医都是比本地就医报销少吗,异地就医报销流程是什么
    异地就医都是比本地就医报销少。异地就医的报销比率通常只有40%-60%,而本地就医的报销比率可以达到80%左右。异地报销的比例在各个地方的规定都不一样。异地就医的报销流程有申请以及到参保地医保中心备案。其中申请可以先到参保地医保中心提出申请,领取审批表后进行盖章。一、异地就医都是比本地就医报销少吗异地就医都是比本地就医报销少。一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。自从异地医保报销该政策开启后,方便了不少在外地.上班的人,同时一些与自己儿女在外地安家落户的老人也可以省去了舟车劳顿的麻烦。但是在异地看病,医保的报销比例是要低于本地报销的,根据就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销。异地报销的比例要根据当地的地方政府规定来进行估算,每个地方的政策都会有所不同,可以先将所有
    2022-06-29
    418人看过
  • 社保异地就医能报销吗,异地就医报销怎么操作?
    一、社保异地就医能报销吗医保,异地可以就医报销,并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。目前异地就医直接结算针对的是住院费用,至于急诊、门诊,还是需要先垫付后报销。在异地就医,医保报销有一个原则,那就是报销范围以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。简单理解,就是哪些能报,哪些不能报,按照就医地的标准来判断。能报多少钱,起付线多少钱,报销比例多少,最高报销额度是多少,需要按照参保地的标准来判断。二、哪些人可以享受异地就医报销根据规定,以下几类人群可以享受异地就医直接结算:1、异地安置退休人员:退休后在异地定居,并迁户籍至定居地的人员。用大白话说,就是曾经在在A地工作参保,退休后居住在B地,并拥有B地的户籍的人。2、长居外地:一些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。由于工作原因,被单位派去外地常驻。3、异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院接受治疗。4、临
    2022-10-07
    246人看过
  • 外地就医费用如何报销农村合作医疗
    农合异地就医的报销流程如下:1、先到参保地的经办机构办理转诊备案手续;2、在医院就医,办理新农合住院手续;再住院接受治疗;3、携带医疗缴费单据、医保卡等材料去定点的医疗机构或社保经办机构结算相关费用。一、新农合异地报销需要的材料如下:1、患者身份证;2、两张一寸彩色照片;3、新农合医疗证;4、病历复印件;5、住院结算单费用清单;6、转诊备案手续。二、新农合不能异地报销的费用如下:1、门诊就诊的费用不予报销;2、就医时,新农合不予报销的费用,或是不合理的费用,无法报销;3、因为第三方的原因而导致的意外伤害,产生的住院医疗费用都不可报销。杭州医保异地就医报销怎么办对于杭州异地就医报销,规定有以下几点:如果是跨省,杭州的参保人员在办理长住外地手续之后,可以转外地就医点凭借本人社保卡,直接按医保的规定结算住院的一些费用。如果是在省内异地,可以在省或者市定点的医疗机构门诊进行就医。《中华人民共和国社
    2023-07-01
    212人看过
  • 异地生育医疗费的报销额度
    焦作生育保险报销多少钱?据了解,焦作市生育保险的报销分为本市报销和异地报销两种情况,其中,在本市生育的焦作市民生育医疗费用的报销额度是由妊娠期来决定,最长妊娠期的报销额度为3000元,下面是详细的介绍。本市生育医疗费的报销额度(1)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费补贴为3000元;(2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为500元;(3)妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的,生育医疗费补贴为300元。异地生育医疗费的报销额度参保职工在异地生育,生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000元/例,难产2800元/例,剖宫产4300元/例,剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付。焦作生育保险报销多少钱?焦作市生育保险报销的主要项目是生育医疗费用的报销,其中在本市生育的市民
    2023-05-08
    301人看过
  • 社保是否覆盖异地就医费用报销?
    社保可以异地就医报销。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社保异地就医怎么开通社保异地就医开通流程:在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息;登录全国异地就医跨省结算平台,按平台指示开通账户;选择支持全国异地就医直接结算的定点医院;参保人持卡登记入院。《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为
    2023-07-06
    210人看过
  • 淮南居民异地就医费用报销指南
    办理条件符合我市医保政策规定的异地住院就医所发生的医疗费用申请材料住院发票原件、费用清单、入院记录、出院小结、长期和临时医嘱、社会保障卡复印件、身份证及银行卡复印件等,转诊转院人员须提供转院申请单,异地安置人员需提供异地安置资格证复印件。基本程序到市医保服务大厅1号窗口提供资料并登记——医务审核(初审、复审、复核)——录入系统结算——财务复核——向财政申报基金——转账支付收费标准及依据不收费办理时限一个月办理地点市医保中心服务大厅1号窗口
    2023-05-29
    290人看过
  • 异地就医的医疗保障
    异地就医的办理首先要提供长期居住在异地的证明。比如暂住证复印件、派出所或者是社区居委会或者是工作单位的证明。要由办理者本人进行书面申请,完成《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。已经完成了异地就医的手续的,住院期间的医疗费用按照异地就医的相关规定进行报销。安徽医保异地就医报销安徽医保异地报销流程如下:1、准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;4、异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十,如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十;带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡办理流程:1、准备申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续
    2023-07-01
    59人看过
  • 异地就医无社保卡如何报销费用
    没有医保卡不可以报销。我国的医保政策并没有全部统一,因此各地区的医保报销比例和报销的范围有一定的区别,这就导致参保人不能直接使用医保卡在异地报销医疗费用。特殊情况下,出差,探亲,休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下允许就近诊治,诊治后凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。没有转诊证明异地就医可以报销吗没有转诊证明异地就医可以报销。跨省异地就医直接结算的主要政策,是就医地目录、参保地政策、就医地管理。具体如下:1、是在异地发生的急诊抢救的费用,经参保地经办机构鉴定通过后方可按规定进行报销;2、是在异地三级医院发生的住院费用,按可报销金额的50%给予报销。《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社
    2023-07-08
    243人看过
  • 长春异地就医急诊费用报销流程
    办理对象:长春市医保参保人员办理时间:周一到周五:上午8:30到11:30下午13:30到17:00(冬季为13:00到16:30)办理条件:1、足额缴纳保费2、报销手续齐全3、住院5个工作日内急诊登记办理材料:1、本人身份证2、代办人身份证3、医保卡4、住院票据5、全套住院病历复印件(首页盖医院公章)6、住院费用明细7、单位出具的为何在外地医院就医的证明(盖公章)办理流程:携相关材料到医保局待遇审核窗口办理,符合要求的,收取材料并打印回执单。办理地点:长春市社会医疗保险管理局,2楼26、27号窗口
    2023-05-30
    104人看过
  • 恩施州州直医疗保险异地就医住院医疗费用审核报销服务指南
    一、服务事项:州直医疗保险异地就医住院医疗费用审核报销二、服务类别:公共服务三、服务对象:州直参保单位及职工、灵活就业人员四、承办科室:医疗保险管理科、结算科、基金财务科五、办理依据:恩施州政规〔2012〕6号、恩施州人社发〔2012〕107号等相关文件规定六、办理条件:符合恩施州政规〔2012〕6号文件第十七条规定,符合异地就医规定并在州社保局医保科备案的参保人员七、办理材料:1、现金结算住院费用报销:住院发票、费用明细清单、出院记录、医院等级证明、单位证明、医保证、卡(转外就医患者需提供转外就医审批表)。2、异地就医联网即时结算:患者凭身份证、医保卡在异地就医定点医院窗口直接结算住院费用,无需回本地再报销八、收费标准及依据:不收费九、办理时间:每月10日—20日(报账日)的上午08:30—12:00,下午02:30—05:30(节假日除外)十、办理时限:每月10日至20日的工作日为审核
    2023-05-29
    474人看过
  • 农村合作医疗异地就医费用报销需要提供什么材料?
    异地就医,新农协的清算手续如下:外地就医清算手续1、带患者身份证.2张1英寸彩色照片.新农协医疗证到县合作办理转诊申请手续。2、携带患者身份证、新农协医疗证和转诊申请手续到转诊医院就诊,办理新农协住院手续。3、出院后,根据患者本人的身份证(或户籍簿)、新农协医疗证、病历复印件、住院结算书(有发票形式)、住院费用清单、转诊申请手续合作清算。备注:1、参加外出劳动者在工地就诊的,可以先就诊,住院期间或出院后到县合作管理办理转诊申请手续。2、诊察机构必须是当地的新农协定点医疗机构。否则,不予清算。申请资料申请结算住院医疗费用的参加者应提交以下资料:1、参加住院患者身份证或户籍簿2、参加住院患者合作医疗证3、出院证4、医疗费收据5、住院费用详细清单6、县市区合作医疗管理经营机构规定提交的其他资料。新农协清算程序:(一)申请受理1、申请人:参加患者本人或其配偶、父母、孩子。参加患者本人无法亲自办理申
    2023-08-07
    321人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,就医则是参保人的就医行为。... 更多>

    #异地就医
    相关咨询
    • 如何报销异地就医的医疗保险
      河南在线咨询 2023-05-26
      一、异地医保报销流程: 申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。 二、异地医保报销步骤: 第一步 首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让
    • 异地就医的医疗保险,还是那里报销?
      安徽在线咨询 2022-10-01
      参保人员如何在异地就医和报销办理异地报销手续的,应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续再进行报销。1.城镇老年人在外地居住一年以上的,应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构和本市1家定点医疗机构就医。医疗待遇按照本市大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。2.16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的,应在户口
    • 在异地就医化疗费用可以在外地报销吗
      浙江在线咨询 2022-10-24
      哈尔滨市人力资源XX没有哈尔滨市报销的药品目录,无法为您解答,请您谅解。
    • 工伤保险能否报销异地就医产生的医疗费
      江苏在线咨询 2022-10-16
      工伤异地就医的,也要先在缴纳社保的社保局的工伤待遇部门申请异地就医,然后经工作人员审核后才能去就医,诊疗之后把发票清单什么的带回来申请报销。
    • 异地就医医疗保险报销后住院还能报销吗
      北京在线咨询 2022-07-24
      农村合作医疗的报销有属地原则,当事人的户口在哪里,就要回哪里报销; 2,当事人异地就医的,经过当地医疗定点医疗出具转诊证明等资料可以异地就医后,回本地报销; 3,具体的报销手续和流程可以咨询户口所在地的社保部门。二,外地就诊报销的一般程序: 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续; 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续