工伤保险赔付范围的认定-法师兄

工伤保险赔付范围的认定

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 20:32:26 91 人看过

工伤认定是工伤保险的认定的前提，根据我国最新出台的保险法，工伤认定有以下条件：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

相关知识

《工伤保险条例》关于工伤分类的相关规定

第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇

第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)故意犯罪的；

(二)醉酒或者吸毒的；

(三)自残或者自杀的。

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工伤认定范围根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。一、交通事故属于一半责任可以报工伤当事人上下班途中发生交通事故，在非本人承担主要责任情形下，能够报工伤；因工外出或因工作原因发生交通事故，能报工伤。《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作

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一、工伤保险怎么理赔?工伤保险理赔流程如下：1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。3、劳动局做出工伤认定决定4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发工伤认定通知书给用人单位。6、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。7、每月20日-30日办理工伤保险手续。《工伤保险条例》第三章工伤认定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作

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可以。如果用人单位在住所地参加工伤保险，缴纳工伤保险费，劳动者在异地工作发生工伤的，在参保地申请工伤认定和劳动能力鉴定，按照参保地的规定，享受工伤保险待遇，由参保地社会保险经办机构和用人单位承担赔偿责任。建筑工伤保险理赔流程1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。4、如果你

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工伤保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织和有雇工的个体工商户。公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。一、职工应当缴纳哪些保险职工应当参加职工保险由用人公司缴纳。职工应当参加工伤保险。工伤保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。二、已经签了劳动合同,被调岗位一般事业单位用工是不可以与事业单位的合同制员工不签订劳动合同的，如果超过一个月，用人单位应当向劳动者支付双倍工资。有关规定：中华人民共和国境内的企业、个体经济组织

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超过保险责任理赔范围范围怎么认定

1、保险责任范围是保险人承担经济损失补偿或人身保险金给付的责任范围。保险责任范围是保险合同的核心内容。2、投保人在签订保险合同时对保险合同约定的保险责任必须了解清楚才能知道购买保险的意义，如果消费者购买了重大疾病保险，在发生保险合同约定的重大疾病时，保险人才负责赔偿保险金，被保险人如果发生意外事故导致伤残就超出了重大疾病保险的保险责任范围，超出保险责任范围保险公司是不负责赔偿的。3、每一种类的保险责任范围在保险合同中都有明确的界定，投保人在购买保险时务必要求保险销售人员详细介绍保险责任范围，避免错误投保。保险责任范围的区别：雇主责任险一般依据保险条款约定保险责任，不同的保险公司因制定的条款不同可能有些细微的差别，但主要的内容大致相同。保险责任一般为被保险人的工作人员（雇员），在从事保险单所载明的被保险人工作而导致伤残或死亡，依法由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照合同约定负责赔偿。下面

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一、工伤险工伤认定怎么赔付依据《工伤保险条例》中相关规定，伤残的等级共分为十级，工伤赔偿标准主要包括了一次性伤残补助金、按月享受伤残津贴两种。其中一级伤残领取的最多，一级伤残补助金＝本人工资×27个月，一级伤残津贴＝本人工资×90％。《工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按

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工伤认定范围最新最新工伤认定范围有哪些

最新工伤认定范围：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；其他。工伤认定范围1、工作时间、工作场所内因工作原因受到事故伤害；2、身患职业病；3、工作时间、工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、因公外出因工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；5、上下班途中，受到机动车事故伤害的；6、工作时间、工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡；7、上班时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；9、职工原在军队服役，因战／因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作

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保险公司工地工伤赔偿范围

工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。由于全国各地区经济发展情况不同，年度人均收入等数据存在差异，各地区的工伤赔偿标准也是不一样的。经过工伤鉴定，构成伤残的赔偿其中医疗费、受伤职工住院期间的伙食补助费、生活护理费、交通食宿费、辅助器具费、一至四级的伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等由工伤保险赔偿。赔偿标准参照《工伤保险条例》以及各省、自治区、直辖市人民政府规定的具体规定，由于全国各地标准的差异，以及伤残级别的不同，赔偿数额也会各不相同。一、工伤赔偿标准是什么？西安市工伤赔偿标准是参照《工伤保险条例》和《西安市工伤保险条例》的规定标准，支付工伤保险待遇项目的费用。工伤赔偿分为一到十级，是按照相关的等级进行划分。工伤事故中赔偿义务人

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工伤保险的报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。企业员工工伤保险赔偿范围是什么（1）工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。（2）辅助器具配置费；（3）一次性伤残补助金；（4）伤残津贴；（5）评残后的生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。（6）丧葬补助金；为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（7）供养亲属抚恤金；按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿

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一、职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：1.从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；2.经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的；3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；4.在生产工作的时间和区域内，由于企业的设备和设施不安全、劳动条件和作业环境不良、管理不善造成意外伤害(包括急性中毒)的；5.在生产工作的时间和区域内，由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力(在48小时之内经抢救无效死亡的)的；6.因履行职责遭致人身伤害的(在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的)；7.从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的(不能享受一次性伤残补助金)；8.因公、因战致残的军人复员转业

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职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。2、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。3、一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（2010年全国城镇居民人均可支配收入19109元，2009年全国城镇居民人均可支配收入为17175元）。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、

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工伤保险待遇是指职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿，其作用是使伤残者的医疗、生活有保障，使工亡者的遗属的基本生活得到保障。工伤保险待遇的高低，项目的多少，取决于国家或该地区的经济发展水平和人们的社会生活水平。工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金[1];需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。工伤保险待遇应由保险基金支付项目：参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：一般伤情(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用;(2)

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补充工伤保险是由政府引导，然后用人单位交费，职工发生工伤事故，由承保的保险公司按照约定赔付。补充工伤保险赔付范围包括在工作时间以及工作场所内，因工作受到伤害的，或者因工作外出，发生事故等情况。一、补充工伤保险怎么交费补充工伤保险是由政府引导，用人单位投保交费的，在职工发生工伤事故或患职业病后，由承保的保险公司按约定支付保险金的商业保险。第一，补充工伤保险是商业保险，用人单位作为投保人与保险公司签订保险合同并缴纳保费，保险公司依约支付保险金；第二，补充工伤保险的被保险人是投保单位的职工，职工发生事故并经政府部门认定为工伤后，可以获得保险金；第三，保险公司支付的是工伤保险待遇之外的补偿，补充保险是对工伤保险的补充和提高；第四，用人单位自愿投保补充工伤保险，费用由用人单位承担。二、补充工伤保险赔付范围包括哪些补充工伤保险赔付范围包括下来情况：1．在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

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一、工伤认定流程及工伤保险赔付标准工伤认定流程：用人单位在事故发生之日起的三十日内，向社会保险行政部门申请工伤认定；逾期未申请的，职工或者其直系亲属在一年内，提出工伤认定申请。工伤保险赔付标准：例如一级伤残赔偿27个月工资的一次性伤残补助金，二级伤残赔偿25个月的工资，三级伤残赔偿23个月等；以及一级伤残赔偿本人工资的90％的每月伤残津贴，二级伤残赔偿本人工资的80％的每月伤残津贴等。二、工伤认定方面有哪些规定？工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害，为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。其特点如下：1．属于具体行政行为；2．属于行政确认行为。确认的结果有四种：是工伤，非工伤，视同工伤，不视同工

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