根据本地政策按实际情况开具，填写内容如下：

1、备注填报人的姓名、电话、籍贯等身份信息；

2、需要离开本地和返回本地的日期；

3、离开本地的行动轨迹以及出行方式；

4、身体状况以及是否与确诊疑似人员接触；

5、公司内部审核意见。

公司董事的竞业禁止义务是哪些？

我国公司法第147条到149条对董监高的忠实、勤勉义务做出明确规定，其中第148条第五款规定，董事、高级管理人员不得未经股东会或股东大会同意，利用职务便利为自己或者他人谋取属于公司的商业机会，自营或者为他人经营与所任职公司同类的业务，这就是董事、高管的法定竞业禁止义务。

董事作为企业的高层管理人员，拥有管理公司或企业事务的权利，整个企业的决策、业务的执行均依赖于他们的敬业、尽责的工作，他们应当忠心履行职责，维护公司利益。而且，他们在执行职务的过程中可以直接掌握和获悉公司商业秘密。但法律如果允许他们可以从事同类营业，则董事极有可能利用职务之便，或利用因其所获得的商业秘密同公司开展竞争业务，为自己谋取私利，损害公司的合法权益，其后果对公司股东和债权人是相当不利的。

董事违反竞业禁止义务的法律后果主要有两种：

对外的法律效果表现在：法律对董事违反竞业禁止义务行为本身并非规定为无效。这是由于董事违反竟业禁止义务的行为往往涉及众多的善意第三人，作为善意第三人的经营者或者消费者，不可能也没有义务应该知道其交易对方的董事与自己订立合同之行为违反了竞业禁止义务；假使法律一概规定董事违反竞业禁止义务的行为无效，势必害及善意第三人和市场交易安全。

对内的法律效果表现在：竞业禁止义务是董事对公司所负的一项重要义务，当然不得任意违反，否则应受到一定的制裁。

《中华人民共和国传染病防治法》第四十一条对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。上级人民政府作出不予批准决定的，实施隔离措施的人民政府应当立即解除隔离措施。

在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。

隔离措施的解除，由原决定机关决定并宣布。