工伤医疗和医保医疗的区别吗
来源:互联网 时间: 2023-03-06 08:40:33 365 人看过

一是针对的对象不同。医保针对的是病,且有规定的是个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或者并发症的医疗费用,且按规定实报实销。二是享受待遇的条件不同。医保报销的范围、报销的比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需要进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。三是享受待遇的标准不同。医保待遇中,个人需按比例承担相应的费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项,如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等。

一、工伤申报失败怎样转医疗

工伤认定失败,只说明你这次受到的伤害不属于工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇(也就是不能由工伤保险基金支付相关待遇及费用)。只要你缴纳过医保,医保这一口是会按相关政策给予报销救济的,但有点你必须明确,工伤保险的报销比例极高,有伤残等级的话还有相关工伤待遇,而医保就不同了,所产生的医药费用是按比例报销,而且除了医药费用外,没有其他待遇的(这也是工伤和非工伤最大的区别)。

二、新工伤引起旧工伤复发怎么处理

新工伤引起旧工伤复发是需要再次的进行工伤复发的认定,然后享受工伤待遇。《工伤保险条例》第三十六条规定:工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。

第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月13日 19:40
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 职工医疗保险和农村医疗保险区别,职工医疗保险报销条件是什么
    职工医疗保险和农村医疗保险区别在于缴费周期,缴费金额,缴费主体以及报销比例的不同。职工医疗保险的报销条件有需是中国合法公民,同时需要用人单位为职工缴纳医疗保险,在指定医院就医等。一、职工医疗保险和农村医疗保险区别职工医疗保险和农村医疗保险区别如下:1.缴费周期不同:职工医保是按月缴费,新农保按年缴费;2.缴费金额不同:职工医保是按照参保人缴费基数核算月缴费额,所以个体间是有较大差异的;但新农保缴费金额是一样的;3.缴费主体不同:职工医保是个人和所在企业;新农保是个人和当地政府;4.报销比例不同:各地间报销比例有差异,但同一地间此二者报销比例也不相同。二、职工医疗保险报销条件是什么职工医疗保险报销的条件为:1.中国合法公民;2.用人单位为职工缴纳医疗保险;3.指定医院就医;4.提供就医凭证;5.报销医疗费用在医疗保险的规定范围内,累计年度报销最高额度不能超过2万元;6.医保缴纳20年,退休后
    2023-06-04
    376人看过
  • 社保医疗和新农合的区别
    一、社保医疗和新农合的区别1、投保对象新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。2、缴费标准目前新农合的缴费标准一般是180每年,而居民医保一般是240每年,职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。3、报销比例医保报销比例高于新农合报销比例,大家可以参考下这篇文章:但目前多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。4、报销范围医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。二、新农合报销范围有哪些新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和
    2023-04-12
    302人看过
  • 区别综合医疗保险和住院医疗保险的不同之处
    住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。电子社保卡和医疗保险卡有什么区别?一、概念不同:1、社保卡由各地人社保障部门向社会发行,用于人力资源和社会保障领域的集成电路卡;2、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存.记载个人身份证号码、姓名、性别,以及帐户金的拨付、消费情况详细资料信息;二、功能不同:1、社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理社保业务的凭证(如领取失业金等);2、医保仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇;三、发卡地方不同:1、社保卡由各地人社部门向社会发行;2、医保卡由当地指定代理银行承办;四、安全性能不同:1、社保卡采用全国统一的三层密钥菅理体系,它的安全性.可
    2023-07-07
    96人看过
  • 比较医疗强制险和医疗责任险的区别
    医疗责任险是强制险,医疗事故强制责任险是为了拓宽医疗纠纷的解决途径,卫生部推动建立医疗纠纷第三方调解机制的一种处理医患纠纷的制度。发生本保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,被保险人应采取一切必要的措施向有关责任方索赔。保险人自向被保险人赔付之日起,取得在赔偿金额范围内代位行使被保险人向有关责任方请求赔偿的权利。大病保险和医疗保险有什么区别医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的保障能力不同,保障范围也不同。如果是社会保险来看:从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统
    2023-07-08
    361人看过
  • 工伤医疗医疗保险怎么赔偿?
    工伤医疗保险不赔偿,因为工伤享受的是工伤保险待遇,和医疗保险无关;劳动者被认定为工伤的,医疗保险并不支付工伤医疗费,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。一、九级伤残误工费大概是多少医疗费实报实销,包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时,可以先到就近的医疗机构急救。2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。二、工伤导致面部疤痕治疗费用按遗留瘢痕面积大小,评定伤残等级,按伤残等级享受工伤保险待遇。职工工伤致面部受伤,经治疗遗留瘢痕,瘢痕面积不足2cm2的,不构成伤残等级,只是享有工伤医疗和英格兰心情待遇,即治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,
    2023-06-20
    236人看过
  • 医疗事故医疗差错医疗纠纷等如何区别的?
    医疗差错与事故的区别在于所造成的后果严重性不同。医疗事故必须是在诊疗护理工作中,发生具有违法性和危害性的过失,直接造成病人死亡、残废及严重的功能障碍。但是,下列情况不属于医疗事故:一是虽有医疗过失,但未造成病员死亡、残废和功能障碍;二是由于病人病情或体质特殊,而发生难以预料和防范的不良后果;三是由于病人和家属不配合而造成的不良后果。医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故,必须具备下列五个基本条件:(一)医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的,有相应原资格、职称和职务。(二)医疗事故的责任者,必须犯有医疗过失。(三)医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。(四)给病人造成的不良后果。(五)危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否则不能认定为医疗事故。发生医疗事故是非常严重的事,但医疗事故与医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症极易混淆,应当掌握有关知识加以区别。医
    2023-04-18
    126人看过
  • 居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别,居民医疗保险怎么查询
    居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别包括有,缴费的方式不同、领取的年龄规定不同、最高支付限额不同等;居民医疗保险可以登录户口所在地的社保局官网查询,也可以拨打社保电话12333查询,或是直接去医保经办服务机构柜台查询。一、居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别有:1.居民医疗保险缴费一年就享受一年不缴费就没有了,也没有退休待遇,即不管缴费多少年也没有终生享受一事。2.灵活就业医疗保险参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇。3.最高支付限额来说,灵活就业医疗保险高于居民医疗保险。二、居民医疗保险怎么查询居民医疗保险的查询方式有:1.网上查询。参保人可登陆到户口所在地的社保局官网,找到查询服务栏目,根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息,点击登录。2.电话查询。参保人可拨打社保电话12333
    2023-06-04
    206人看过
  • 职工和居民医疗保险报销区别
    一、职工医保和城镇居民医保住院报销的区别:职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度,就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院,分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。居民医保:统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级,成年和老年居民分别为700元、400元、200元,未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次
    2023-04-25
    458人看过
  • 医疗保险农村和城市的区别
    一、医疗保险农村和城市的区别城乡居民医疗保险和社保区别如下:两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。二、农村医疗保险比例是多少(一)住院、门诊慢性病报销比例:档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院州外公立医院第一档起付线金额不设30元50元100元200元200元报销比例70%70%65%60%50%50%年封顶线金额住院:50000元;门诊慢性病:3000元第二档起付线金额不设30元50元100元200元200元报销比例80%80%75%70%60%60%年封顶线金额住院:80000元门诊慢性病:5000元(二)普通门诊报销不设起付线金额,报销比例:档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生
    2023-06-04
    442人看过
  • 大病医保和企业职工大病医疗保险的区别在哪
    科普,大病医保和企业职工大病医疗保险的区别一、什么是“大病医保”?大病医保,即城乡居民大病保险。当参保人患高额医疗费,经基本医疗保险报销后,大病医保给予二次报销。也就是说,参保人员的医疗费用超过基本医疗保险的报销限额后,可由企业职工大病医疗保险再次予以报销。二、企业职工大病医疗保险?企业职工大病医疗保险是我国医疗保险的重要组成部分,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。三、大病医保和企业职工大病医疗保险有什么区别?面对名目繁多的社会医疗保障项目,事实上很多城乡居民并不清楚。其实,大病医保和企业职工大病医疗保险有很大的区别。首先,大病医保不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;企业职工大病医疗保险设立最低缴费
    2023-05-30
    499人看过
  • 社保医疗和城镇居民医疗有什么区别,社保医疗报销比例是多少
    社保医疗和城镇居民医疗的区别有面对人群不同、缴费标准及来源不同、待遇标准不同以及缴费要求不同。社保医疗报销比例是百分之八十五、百分之九十、百分之九十五。一、社保医疗和城镇居民医疗有什么区别社保医疗和城镇居民医疗有以下区别:1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设
    2023-06-04
    350人看过
  • 公疗和医保的区别及其影响
    1、概念不同。医保是指职工或居民在患病时,能得到目前所能提供给他们的、能支付得起的、适宜的医疗技术。而公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。2、覆盖人群不同。医保覆盖人群包括职工、居民,但公费医疗仅限于公务员。3、保障范围。公费医疗保障相对医疗保险范围更大,报销比例更高。4、负担主体不同。公费医疗由单位负担,纳入本部门预算;医保由社保基金支付,享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。5、报销比例不同。公费医疗是单位出钱,报销全部。而医保是按照国家省市规定报销比例执行。居民医保和职工医保的区别居民医保和职工医保的区别在于:1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;3、居民医保待遇较低于职工医保。《中华人民共和国社
    2023-07-07
    193人看过
  • 好医保住院和长期医疗有什么区别
    区别一:保险公司不同根据产品资料显示,好医保长期医疗是由中国人保健康提供,而好医保住院医疗则是由众安保险承保。区别二:最高保额不同好医保长期医疗的一般疾病及意外医疗保险金为200万,100种重大疾病医疗保险金为400万。而好医保住院医疗的一般疾病及意外医疗保险金为300万,100种重大疾病医疗保险金为600万。区别三:免赔额不同好医保长期医疗的免赔额为每6年累计1万元,而好医保住院医疗的免赔额是每年1万元。譬如某人2018年住院自费8000元,2019年住院自费8000元,这种情况好医保住院医疗是不进行赔付的,而好医保长期医疗则会赔付6000元。区别三:续保规则不同好医保长期医疗承诺6年保证续保,而好医保住院医疗则没有。区别四:保费不同以同样是25岁的参保人为例,在有社保的情况下,好医保长期医疗的首次投保费为149元/年,续保费为152元/年。而好医保住院医疗的保费为129元/年,并且首次
    2023-07-21
    127人看过
  • 医疗保险体系区别
    医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。依据医疗保险制度的不同,其可分为间接医疗保险制度、直接医疗保险制度、基本医疗照顾。(一)间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。(二)直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构,劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。(三)基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制,以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现金补助者就
    2023-03-01
    389人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 工伤医疗保险和工伤保险的区别,工伤后医疗保险的
      福建在线咨询 2022-04-14
      按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种,基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求(一般情况下,是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。 而按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定,经过劳动刑侦部门工伤认定后,若被认定为工伤待伤
    • 北京医保和公费医疗有区别吗
      广西在线咨询 2021-12-14
      医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
    • 医疗过错和医疗事故的区别是什么, 医疗事故与医疗过错的区别是什么
      北京在线咨询 2022-05-04
      医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 医疗过错是一个主、客观要素相结合的概念,是指医疗行为人通过违背法律和道德的行为表现出来的主观状态。过错的形式包括“故意”和“过失”两种,其中“故意”是指行为人预见到自己行为的结果,仍然希望或放任结果的发生
    • 农村医疗保险和五险一金中的医疗保险的区别
      辽宁在线咨询 2022-07-20
      农村医保和社保的区别体现在缴纳费用、包含项目和缴费方式上。 1、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的费用低很多; 2、包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险; 3、缴费方式不同:农村医保是由参保人负担全部费用,而社保是由职工和公司一起承担费用的。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第七条
    • 首先看看医疗意外和医疗事故的区别医疗意外和医疗事故的责任如何区分?
      香港在线咨询 2022-04-01
      医疗意外,是指由于患者本身体质异于常人或者病情在目前的科学范围内还没有解决办法而造成不良后果。医疗意外和医疗事故罪都可能造车玩那个病人死亡或者身体健康受到严重损失,二者最主要的区别在于医生主观上是否有失误。 如果病患死亡时因为医生的主观原因造成的,那么构成医疗事故罪。如果是因为义务因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起,由属于医疗意外,不能以犯罪论处。如上述后果是医疗意外与医疗事故罪中的疏忽大意