一、自己交职工医保住院怎么报销
1、住院报销比例:目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。2、住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
《职工基本医疗保险条例》第三十五条在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:(一)由个人承担一个住院起付标准的费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构下同)500元,社区卫生服务机构300元。(二)职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为36万元。(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费,由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算,具体比例为:1.住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,在职人员82%,退休人员86%;在其他医疗机构发生的医疗费,在职人员84%,退休人员88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,在职人员88%,退休人员92%。2.4万元至36万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,在职人员88%,退休人员92%;在其他医疗机构发生的医疗费,在职人员90%,退休人员94%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,在职人员92%,退休人员96%。(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
一、上海职工医保住院报销比例
上海在40岁以下的职工医药费超过1500元,医疗可报销65%。在二级医院就诊的在职员工医疗可报销60%。如果是三级医院,那么职工可以通过医保报销50%。超过45岁以上的在职职工,门诊如果付费超过1500元,那么可以报销75%的医疗保险,在二级医院就诊的医疗可报销70%,3级医院就诊员工医疗可报销60%。
二、上海的住院医保怎么报销
一般的医院都是可以用医保卡的,你先挂号,挂号的时候就要求出示医保卡,把医保卡给工作人员,然后他会刷卡,让你付相应的挂号费,挂号费要看医院等级的,一级医院一般不用自己承担费用,直接卡里扣除,如果卡里“当年账户”有钱,那么就直接用里面的钱,用光了之后需要自己承担,当然如果配的药不属于医保范围,那么就必须自己承担所有药费
三、上海职工住院报销大病医保多少?
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元(60000元-500元)×55%如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。
-
在职职工住院医保与退休职工住院医保报销比例一样吗
230人看过
-
如何进行职工住院医保报销
71人看过
-
医保报销必知:职工住院费用如何报销?
357人看过
-
自己住院医疗费能在外省报销吗
415人看过
-
职工医疗保险报销比例之住院就医
188人看过
-
参保职工住院后医保报销程序是怎样的
267人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
职工医保骑摩托车自己摔伤住院可以报销么?西藏在线咨询 2022-07-11医疗保险的报销需要符合一定的条件: 1,医疗保险要按时缴费,不能有欠费; 2,需要在参保地医保范围内医院,有些城市还规定个人需要定点医院,必须在个人定点医院范围内就诊; 3,用药、检查需要属于医保范围内; 4,一年内支付的费用需要符合当地社保部门规定的起付线,并且不能起过当年封顶线; 5,超出个人定点医院范围或者异地就诊的,需要先取得个人定点医院医生出具的转诊证明,或者属于因急诊直接就诊。
-
-
自己割伤手住院不在医保报销范围陕西在线咨询 2022-10-05没有第三方责任的意外事故是可以使用医保报销的。不过……医保报销有起付线,起付线以上的才可以按比例报销。根据城市不同,一般三级医院的起付线是900~1200左右。手割伤需要住院吗门诊治疗用的了900元吗住院治疗那要多严重啊
-
社保住院是先自己交钱再报销吗西藏在线咨询 2024-03-08社保住院不是先自己交钱再报销,具体如下:1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由用户用医保卡余额或者现金支付;2、住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
-
农村医保的意外伤害住院自己报销吗安徽在线咨询 2022-07-13农村医保意外受伤花费的医疗费可以报销。但要注意,意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。