农村合作医疗保险欺诈行为界限-法师兄

农村合作医疗保险欺诈行为界限

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-11 09:22:51 312 人看过

诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的数额较大、数额巨大、数额特别巨大。

各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。

工伤报销新农合诈骗罪立案标准

骗取新农合医疗资金如果达到诈骗罪的立案金额是需要负刑事责任的。

《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

《最高人民最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》

第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的数额较大、数额巨大、数额特别巨大。

各省、自治区、直辖市高级人民、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民、最高人民检察院备案。

《中华人民共和国刑法》

第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

第一百九十二条以非法占有为目的，使用诈骗方法非法集资，数额较大的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金额巨大或者有其他严重情节的，处七年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。

第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多农村合作医疗相关文章

农村合作医疗
农村合作医疗保险存在的问题

1、社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。2、保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。3、宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好

2023-02-26

122人看过
法律综合知识
农村合作医疗保险跟五险一金重合吗

一、农村合作医疗保险跟五险一金重合吗农村合作医疗保险与五险一金中的医疗保险并不完全重合。两者虽然都属于医疗保障体系的一部分，但各自有着不同的覆盖范围、报销标准和适用对象。1．农村合作医疗保险主要针对农村居民，旨在解决他们因病致贫、因病返贫的问题。2．五险一金中的医疗保险则主要面向城镇职工，为他们提供更为全面和深入的医疗保障。尽管两者在部分功能上有所重叠，但并不能相互替代。二、有农村合作医疗还可以上五险吗拥有农村合作医疗保险的个人，仍然可以参加五险一金。1．合作医疗与五险一金中的医疗保险是两个独立的保障体系，它们之间没有直接的冲突关系。个人可以根据自己的实际情况和需求，选择参加其中一个或两个保障体系。2．需要注意的是，由于两者在报销范围和报销比例上存在差异，个人在享受医疗保障时，需要根据实际情况选择最适合自己的报销方式。三、缴纳五险都有什么好处缴纳五险对于个人来说具有诸多好处。1．五险中的养

2024-07-11

335人看过
农村合作医疗
医疗保险和农村合作医疗是否可同时报销？

医疗保险和农村合作医疗不能同时报销。城市医疗保险属于五险之一，五险一般由企业为在职职工购买，企业缴纳职工缴费基数的20％，职工缴纳的8％。新型农村合作医疗保险的参保对象是未参加职工医疗保险等其他社会保障医疗保险的农业户籍人员。个人资源参资源参加，通过个人支付、集体支持和政府资助等方式筹集资金。两者在购买上并不冲突，但只能用其中一种来报销，城市医疗保险的保险比例高于新农合。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。牙齿矫正农村合作医疗可以报销吗新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分，那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部

2023-07-07

143人看过
保险欺诈
保险欺诈行为

保险欺诈行为，是指投保人、被保险人或者受益人以骗取保险金为目的，采用虚构保险标的、故意制造人员或者财产保险事故等欺骗手段，蒙骗保险公司，骗取保险金的行为。根据保险法的规定，投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一者，是保险欺诈行为：1.投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。如某人投保家庭财产险后，被盗微波炉一台，价值2000元，在保险公司理赔时，其家中本无电视机，却谎称家中有一台价值1万元的彩色电视机被盗，骗取保险金。2.未发生保险事故而谎称发生保险事故，骗取保险金的。如某仓库投保企业财产险后，没有发生仓库被盗事件，而故意制造仓库被盗的假现场，骗取保险金。3.故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的。如某人购买了一辆价值2万元的二手车，按4万元投保损失险后，故意制造交通事故，将该车翻入山涧，骗取保险金。4.故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的。如某人为其配偶投保长

2023-04-23

304人看过

农村合作医疗
城乡基本医疗保险和农村合作医疗一样吗

一、城乡基本医疗保险和农村合作医疗一样吗城乡基本医疗保险和农村合作医疗不一样。城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在参保人员和报销比例及缴费方式等是不同的，它们的区别是：1.参保人员不同。城镇职工基本医疗保险的参保人员是各个单位的职工；而城乡居民基本医疗保险是由无工作的城乡居民参保的。2.缴费方式不同。城镇职工基本医疗保险是从工资内扣除；而城乡居民基本医疗保险是由参保居民个人缴费。3.缴费构成主体不同。城镇职工基本医疗保险是由职工工资和单位共同承担的；而城乡居民基本医疗保险的保费是由参保人员个人和政府补助组成的。二、农村医疗保险报销范围1.检查费用报销。包括：治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、Ｂ超、心电图、Ｘ线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。2.药品费用报销。根据各地政策文件规定的药品。农村合作医疗住院的报销范围。3.住院费用报销。包括：住院期间的药费、检查费、治疗费、手

2023-06-04

430人看过
医疗保险
农村医疗保险报销的时限

本文介绍了我国的新农合制度,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。在时间限制方面，规定为一年的时间。由于第二年的筹资需求，我们需要重新组合并重新设定报销方案。“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。农村医疗保险报销范围农村医疗保险报销范围是农村居民基本医疗保险制度的重要组成部分。根据《中华人民共和国社会

2023-11-17

450人看过
法律综合知识
医保是不是是农村合作医疗

一、医保是不是是农村合作医疗农村合作医疗是针对农村人口推行的医保保障政策、福利，农村合作医疗仅属于医保的一部分，医保还包括城镇居民医保、灵活就业人员医保、职工医保，今后农村合作医疗会和城镇居民医保合并，统称为城乡居民医保，届时农村人口可以享受到的医保待遇会更好。另外，农村合作医疗和其他类型的医保并不能叠加报销，所以，只要参加一种就可以了。《社保法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、农村合作医疗如何异地报销临时外出期间发生急诊就医，参保人员必须在当地的医保定点医疗机构就医，外出期间发生急诊就医，必须到当地的医保定点医疗机构。长期异地居住的，医疗费用先由本人垫付。报销提供材料：凭本

2024-01-15

230人看过
法律综合知识
农村合作医疗去哪领医保卡

一、农村合作医疗去哪领医保卡农村合作医疗领医保卡的地点如下：1．银行领取。如果居民是在银行办卡的，需要到制卡银行指定网点领取医保卡。2．社保中心领取。在社保中心办理的医保卡，一般可以当场办理完成并领卡。3．社保服务网点领卡。在社保服务网点办理的医保卡，一般要3个工作日才能办好，办理完成后，居民到办卡网点领卡。二、办医保卡多久能拿到卡办医保卡半个月至一个月的时间能拿到卡。如果单位要为职工申办社保登记的，应依法在用工之日起三十日内提出申请；而社保经办机构应当依法予以审核，并在上述办理期限内及时向单位发放其职工的社保卡。医保卡和社保卡合一了。因为医保卡只能在看病的时候使用，功能比较单一，所以应用的场景比较单一。在社保新政策推出后，新的社保一卡通功能也更加齐全，同时也包括了医保卡的功能。所以很多地区随之停用了原来的医保卡，把医保卡和社保卡合并成一张卡了，人们看病也只要使用社保卡里的医保账户就行了。

2023-09-02

256人看过

法律综合知识
什么是农村医疗保险，农村合作医疗的发展历史是怎样的

1、什么是农村医疗保险？新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。2、农村合作医疗的发展历史在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年

2023-12-14

332人看过
医疗欺诈
医疗欺诈行为如何认定，医疗欺诈会判刑吗

一、医疗欺诈行为如何认定对于客观行为方面，即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题，需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑，在实践中发生医疗诊断不一致，患者怀疑院方医疗欺诈时，可以采取类似于司法鉴定的形式，双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定，达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，笔者认为在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中，我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。二、医疗欺诈会判刑吗刑事责任无疑是所有法律责任中最严厉的，直

2023-02-25

130人看过
农村合作医疗
骗农村合作医疗诈骗罪咋定？

骗取农村合作医疗的，如果骗取数额达到较大的，构成诈骗罪，要依据诈骗的具体数额进行量刑。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。一、农村合作医疗怎样办理1、各社区以户为单位进行审核、登记，并进行微机录入，打印出参保人员名单，并收缴费用；2、街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总，核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用，并收缴个人和社区负担费用。上缴到区财政局；4、组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》，然后发放到参保人员手中；5、参保人员患病后持合作医疗卡到

2023-06-26

251人看过
法律综合知识
医疗保险欺诈行为的法律责任是什么

一、医疗保险欺诈行为的法律责任是什么医疗保险骗保的要承担以下责任：1．行政责任，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；2．刑事责任，构成保险诈骗罪的，依法追究其刑事责任，可以处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。二、医疗保险欺诈行为怎么举报可以通过以下

2024-01-04

177人看过

农村合作医疗
参与骗取农村合作医疗是诈骗罪还是保险诈骗罪

骗取新农合不属于我国《刑法》第一百九十八条规定的保险诈骗罪的侵犯客体,所以,骗取新农合补偿款的行为涉嫌诈骗罪。(一)根据我国《刑法》第一百九十八条规定,保险诈骗罪,是指投标人、被保险人或者收益人,以非法占用为目的,违反保险法规定,用虚构事实或隐瞒真相的方法,骗取保险金,数额较大的行为。本罪侵犯的客体是国家的保险制度和公共财产的所有权,犯罪对象为保险金。“保险”,是指按照保险法规,投标人根据合同规定,向保险人支付保险费,待发生合同约定的保险事故后,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄期限时,承担给付保险金责任的商业保险行为。而“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,是保障广大农民获得基本医疗卫生服务的一项医疗保障制度,是国家为了保障民生,解决广大农民因病致

2023-04-18

192人看过
医疗欺诈
医疗欺诈行为如何赔偿患者,医疗欺诈行为的赔偿标准

医疗欺诈行为的赔偿标准1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6

2023-06-13

235人看过