合作医疗医疗费用报销申请流程及标准-法师兄

合作医疗医疗费用报销申请流程及标准

来源：互联网时间： 2023-07-02 14:43:40 458 人看过

（一）普通门急诊报销比例

1、一级及以下定点医疗机构：报销50％；

2、二级定点医疗机构：报销20％；

3、门诊限额：700元；

4、累计门诊支付限额：1000元。

（二）未成年人意外伤害报销比例

1、医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80％；2、年度最高支付限额8000元。

（三）生育补助报销比例

1、生育补助金：500元；

2、剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。

农村合作医疗报销最新政策

1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

3、大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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办理事项市外转诊申请及住院医疗费用报销受理条件可享受珠海市城镇职工基本医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民医疗保险相关待遇的，因市外转诊，而未在定点医疗机构联网结算需在我中心办理待遇核发的。办理部门市外转诊申请：到市内三级甲等医院及相当的市级专科医院(所站)办理申请手续;市外转诊医疗费报销：社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处、高栏港办事处、横琴办事处。需提交资料(1)社会保障卡或身份证;(2)住院费用明细表和出院小结;(3)财税统一印制的住院医疗费用收据;(4)《珠海市医疗保险市外转诊申请表、《珠海市医疗保险市外转诊通知书。告知方式、办结时限自受理之日起10个工作日内划款。

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