社保二档和三档的区别-法师兄

社保二档和三档的区别

来源：互联网时间： 2023-03-22 22:02:19 181 人看过

1.门诊方面

二档：每年有1000元门诊费用，需绑定医院。

三档：每年有1000元门诊费用，需绑定医院。

2.住院方面

二档：住院报90%，需在定点医院办理住院

三档：一级医院报85%，二级医院报80%，三级医院报75%，同时需绑定医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。

一、深圳社保一档与二档的区别

就医原则：

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

门诊待遇：

一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%。

二、深圳的社保二档和一档的区别

就医原则：

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

门诊待遇：

二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%。

三、山西省医保报销政策

山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。城镇职工报销比例：5000元以内(含5000元)个人自付一级医版院权15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。

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