社保二档和三档的区别
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-22 22:02:19 181 人看过

1.门诊方面

二档:每年有1000元门诊费用,需绑定医院。

三档:每年有1000元门诊费用,需绑定医院。

2.住院方面

二档:住院报90%,需在定点医院办理住院

三档:一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%,同时需绑定医院。可通过绑定医院开转诊单,可到绑定医院的上一级医院看病。

一、深圳社保一档与二档的区别

就医原则:

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

门诊待遇:

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%。

二、深圳的社保二档和一档的区别

就医原则:

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

门诊待遇:

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%。

三、山西省医保报销政策

山西省医保报销规定如下:城镇居民报销比例:一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:60%;急诊住院:50%;转诊外地三级医院:55%。普通门诊报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%。城镇职工报销比例:5000元以内(含5000元)个人自付一级医版院权15%、二级医院17%、三级医院19%;5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%;15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。

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