大病医保的报销比例与年龄有关吗？-法师兄

大病医保的报销比例与年龄有关吗？

来源：互联网时间： 2023-06-30 22:23:13 484 人看过

实际结果要根据现行政策、当地条例、医疗花费和个人户籍来结算。达到医疗保险统筹基金的最高额度的，如还需对超出部分进行报销的，将实行分段结算报销。大部分地区医疗保险统筹基金的最高报销上限为8万元，超过8万元的部分将按一定比例分期偿还，上限为18万元。社会保障医疗保险没有种类分类，按实际医疗费用进行报销。需要注意的是，无论是医疗保险统筹基金还是重大疾病医疗救助基金的补偿款，都只是合理的一部分，自费药款不予补偿。换句话说，已报销的费用在扣除其自己的费用后按比例偿还。所以，在任何医疗机构就诊，和当事人病情相关的各种认证纸质文件，都需详细查看并签字证明，以免无法进行合理报销。

上海大病医保报销比例主要有多少

参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：

1、70周岁以上的，住院支付70％；门诊急诊支回付50％。

2、60周岁以上、不满70周岁的，住院支付60％；门诊急诊支付50％。

3、超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50％；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50％。

4、中小学生和婴幼儿，住院支付50％；门诊急诊支付50％。

此外，答为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医，参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60％。

居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》

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大病医疗保险报销范围：参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。报销比例标准：大病保险实际支付比例不低于50%医疗费12万以上的部分，由商业保险来报销。”与大病二次补偿相比，对于病人而言，大病保险更为优惠。大病二次补偿是指参合农民自付费用超过5000元，可享受大病二次补偿。报销比例按不同数额递增，以往一年一人最多能获得补偿12万元，而大病医疗保险报销不设封顶。以报销20万医疗费用为例，大病保险比大病二次补偿多报销3.9万。

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