工伤保险赔了企业不赔怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-16 01:17:57 199 人看过

一、工伤保险赔了企业不赔怎么办倘若保险公司未能按照规定履行理赔义务或者所提供的理赔方案存在不合理性,那么您有权向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行申诉和投诉。

此外,您亦可选择通过司法诉讼的方式来维护自身合法权益。针对需向银保监会进行申诉的情形而言,依据属地监管的原则,您应当首先向该会在当地设立的分支机构提交相关材料。在进行投诉时,请务必采用书面形式,详细阐述投诉事件及其性质、具体诉求以及投诉人的个人信息和联系方式。

同时,请确保提供足够的原始证据作为支撑。通常情况下,口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。

当银保监会收到您的书面投诉之后,他们将会将其转交给相关的银行保险机构进行处理,并且要求后者尽快展开调查并直接答复您的投诉。对于涉及到重大事项的投诉,银保监会甚至可能会亲自介入,要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释和回应处理情况。在某些极端情况下,银保监会甚至可能会直接进行现场调查,一旦发现存在严重的违规违纪行为,便会立即给予责任人相应的惩罚措施。

《保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、工伤保险赔偿范围有什么当您的员工在工作中不幸遭受工伤时,我们首先建议您根据相关法律法规,为您的员工办理工伤保险事宜,以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中,工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定,为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然,这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工,您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴。

其中,一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资;二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资;以此类推,直至四级伤残,其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工,您则需支付他们对应月份的伤残津贴,津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时,您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用,保证他们能够享受到最基本的保障。然而,如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需,您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工,您的责任相对较轻,只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

在发生保险公司未能执行合理的理赔业务或者其方案并不恰当的情况下,您完全有权向中国银行保险监督管理委员会进行申诉或者采取法律手段维护自身权益。当您向中国银保监会提出申诉时,请务必向该机构当地分支主管机关递交详细且明确的书面材料,包括整个事件的来龙去脉、您所期望的结果以及包含所有必要个人基本信息的叙述表单。同时,请务必携带所有原始证据资料,因为我们不会受理未经证实或者匿名的投诉举报。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月13日 02:49
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 企业未购买工伤险,应对工伤赔偿怎么办
    一、企业未购买工伤险,应对工伤赔偿怎么办企业未购买工伤险,应对工伤赔偿如下处理:如果劳动者在企业未缴工伤保险的情况下发生工伤,由企业赔偿相应的工伤保险待遇的费用。具体的赔偿项目包括:劳动者到统筹地区以外就医的交通食宿费;生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;安装配置伤残辅助器具所需费用;以及治疗工伤的医疗费用和康复费用等。二、工伤赔偿可以申请劳动仲裁吗关于工伤赔偿金的争议是能劳动仲裁的。如果用人单位与劳动者因工伤医疗费、经济补偿、赔偿金等事项而产生争议的,在劳动仲裁委的受理范围内,当事人可依法去提起仲裁。法律依据:根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条规定,申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。三、工伤赔偿多久能拿到钱工伤赔偿6个月内能拿到钱。我国法律并没有明确规定工伤赔偿到账的时间,根据实际情况来确定,一般在1-6个月。申报工伤一般6
    2023-08-03
    441人看过
  • 不给员工办保险企业自赔20万
    法律百宝箱导读:使用外来从业人员的企业,必须按有关规定替外来从业人员投保综合保险。而上海西涛图文设计公司(以下简称西涛公司)在使用外来从业人员时,没有办理外来从业人员综合保险,引发一场诉讼纠纷。近日,上海市静使用外来从业人员的企业,必须按有关规定替外来从业人员投保综合保险。而上海西涛图文设计公司(以下简称西涛公司)在使用外来从业人员时,没有办理外来从业人员综合保险,引发一场诉讼纠纷。近日,上海市静安区人民法院判决西涛公司赔偿死亡员工家属丧葬补助金及供养使用外来从业人员的企业,必须按有关规定替外来从业人员投保综合保险。而上海西涛图文设计公司(以下简称西涛公司)在使用外来从业人员时,没有办理外来从业人员综合保险,引发一场诉讼纠纷。近日,上海市静安区人民法院判决西涛公司赔偿死亡员工家属丧葬补助金及供养亲属抚恤金等各类损失20余万元。2005年3月11日,西涛公司安排公司员工黄春华等人到位于浦东昌
    2023-04-22
    312人看过
  • 工伤保险赔偿后企业还有赔偿吗
    一、工伤保险赔偿后企业还有赔偿吗企业不用赔了,但是工资与护理费企业需要负责。《工伤保险条例》第三十三条;职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。二、工伤保险理赔范围1、只要与用人单位存在劳动关系且受伤情况符合《工伤保险条例》第十四、十五条之规定的,都可以认定为工伤,并且都应按工伤待遇获得赔偿!具体的赔偿标准可以参看《工伤保险条例》以及各地市出台的《贯彻工伤保险条例实施办法》。2、根据《工伤保险条例》第十七
    2023-06-04
    222人看过
  • 工伤保险企业赔偿规定是什么?
    工伤保险企业赔偿规定是经过工伤认定工伤鉴定之后,就可以对医疗费用,护理费用以及相对应的其他损失方面的费用进行赔偿。丧葬补助金标准:为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。计算公式:统筹地区上年度职工月平均工资×6=丧葬补助金供养亲属抚恤金标准如下:1、配偶抚恤金计算公式:工亡职工本人工资×40%/月=配偶抚恤金。2、其他亲属抚恤金计算公式:工亡职工本人工资×30%/人/月=其他亲属抚恤金3、孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。一次性工亡补助金标准如下:一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。国家统计局发布《中华人民共和国国民经济和社会发展统计公报》,公布年度全国居民人均可支配收入32189元,按常住地分,城镇居民人均可支配收入43834元,农村居民人均可支配收入17131元。依据国家统计局《中华人民共和国国民经济和社会发展统计公报》,故一次性
    2023-06-26
    181人看过
  • 工伤保险怎么赔偿,工伤保险怎么赔偿,工伤赔偿标准
    关于“工伤保险怎么赔偿,工伤保险怎么赔偿,工伤赔偿标准”的相关解答如下:工伤保险怎么赔偿标准如下:1、按工伤保险条例的规定,工伤期间原工资由用人单位按月支付的。2、法律依据《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。工伤误工费计算方式按患者有无固定收入分为两种。“患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”
    2023-02-19
    134人看过
  • 商业保险怎么赔付工伤
    商业保险的赔偿与受伤工人无关。工伤职工按照工伤保险的规定享受工伤保险待遇。商业保险中的意外伤害保险种类繁多。不同的产品和保险公司之间有许多不同之处。如何支付赔偿金,应按合同处理。保险法实施前订立的保险合同,当其时法律无效、保险法有效的,适用保险法的规定。一、如何赔偿工伤保险外伤工伤赔偿可依据《社会保险法》规定项目执行。我国《社会保险法》相关规定表明,职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。职工如在工作中因工作原因受到事故伤害,可以享受工伤保险待遇。职工因工伤发生的治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费等费用,应当按照国家规定从工伤保险基金中支付。工伤保险中外伤,应区别外伤部位,如伤及脸部等造成残疾等情况,可申请相关机构鉴定伤残等级。二、在哪
    2023-02-23
    128人看过
  • 因工伤牙齿掉了保险赔不赔
    一、因工伤牙齿掉了保险赔不赔在员工遭受工伤事故导致牙齿脱落的情况下,用人单位须立即为其申请工伤认证,随后展开全面细致的工伤致残程度鉴定工作。通常来说,牙齿掉落被界定为十级伤残等级之一。在经过严谨而公正的评估之后,相应的医疗费用、伙食补贴费用、交通费用、住宿费用以及一次性的伤残补偿金将由工伤保险基金负责承担和支付。《工伤保险条例》第三十条规定,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:十级伤残为7个月的本人工资。(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。二、因工伤亡的赔偿标准根据
    2024-07-23
    278人看过
  • 企业没办工伤保险出事照样要赔偿?
    翁师傅是漳厦专线的一名司机,自2000年进公司,已工作了十多年。2013年11月18日,在角美汽车站候客时,几名惯偷要上车,被翁师傅拒载。没想到,恼羞成怒的小偷捅伤了他的腹部。送医后,花费了20几万医药费。警方认定翁师傅是见义勇为,工伤鉴定机构认定其受工伤。此后,劳动能力鉴定结论出来,翁师傅被鉴定为九级伤残,停工留薪期为10个月。但因所在的客运公司一直没有为其办理工伤保险,翁师傅一直得不到工伤补偿等待遇。最近,翁师傅向漳州市劳动争议仲裁委员会提出了仲裁申请。说法漳州市劳动争议仲裁委员会说,《工伤保险条例》规定,用人单位应当参加工伤保险而未参加的,职工发生工伤,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。因翁师傅仍留在客运公司上班,所以,参照《工伤保险条例规定》的工伤保险待遇项目和标准,客运公司仍需支付给翁师傅一次性伤残补助金(九级伤残为9个月工资)和停工留薪期间10个月的工
    2023-06-10
    419人看过
  • 企业工伤保险单位要赔偿吗
    工伤保险不由企业赔偿,工伤保险由工伤保险基金赔偿。根据我国《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险
    2023-03-22
    253人看过
  • 工伤赔偿的是企业还是保险
    对于有购买工伤保险的,由工伤保险基金与单位共同进行工伤赔偿;没有购买工伤保险的,均由单位赔偿。【法律依据】《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。一、工伤的概念首先了解下工伤的概念,工伤是本单位的工作人员在从事职业活动时,或者是参加公司组织的相关活动,可以是与工作相关的活动,也可以是公司组织的培训等等互动,发生了事故受到的伤害,或者是长期从事这项工作导
    2023-02-28
    143人看过
  •  企业如何处理工伤保险理赔?
    根据我国法律规定,一级至四级伤残的职工可以保留与用人单位的劳动关系,退出工作岗位并获得一次性伤残补助金和伤残津贴、基本医疗保险费等福利待遇。对于不同伤残等级的职工,享受的福利待遇也不同。根据我国法律规定,如果职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残,他们仍然可以保留与用人单位的劳动关系,并退出工作岗位。在此前提下,他们还将获得以下待遇:1.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。一级伤残的补助金标准为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。2.从工伤保险基金按月支付伤残津贴。一级伤残的津贴标准为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国
    2023-11-17
    270人看过
  • 企业员工工伤保险赔偿范围是什么
    (1)工伤医疗费:治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。(2)辅助器具配置费;(3)一次性伤残补助金;(4)伤残津贴;(5)评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。(6)丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(7)供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。(8)一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(9)康复性治疗费用。(10
    2023-03-17
    79人看过
  • 工伤保险赔偿企业需要支付什么
    一、工伤工伤亦称“公伤”、“因工负伤”。职工在生产劳动或工作中负伤。根据国家规定,执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作,从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作,以及从事发明或技术改进工作而负伤者,均为工伤。1953年1月2口政务院修正公布的《中华人民共和国劳动保险条例》规定,工人与职员因工负伤,其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳食费与就医路费均由企业行政负担;医疗期间工资照发;确定为残废时,视其残废程度,由劳动保险费中按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费。二、工伤保险赔偿企业需要支付什么企业买了工伤保险赔偿就不需要公司支付了,公司不用承担赔偿责任。具体分析如下:职工发生工伤的,有参加工伤保险的,工伤产生的费用由工伤保险承担,工资由用人单位发放,如果没有买工伤保险的话,工伤产生的全部费用由用人单位承担的。三、法律规定或内容《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费
    2023-05-30
    163人看过
  • 商业保险工伤不赔找谁
    法律综合知识
    一、商业保险工伤不赔找谁(一)建议劳动者督促他们的雇主从事故伤害发生之日起的第30天内,按照法定程序向统筹地区的社会保险行政部门提出工伤认定申请。若雇主未能按照法律法规的规定在上述期限内提交工伤认定申请,那么受伤员工本人也有权在事故伤害发生之日起的一年之内,直接向雇佣方所在地的统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;(二)社会保险行政部门应自其收到工伤认定申请之日起的60个工作日内,依法作出工伤认定的决定,并以书面形式通知申请工伤认定的员工或其近亲属以及该名员工所在的用人单位;(三)在工伤认定结果确定之后,由用人单位、工伤员工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定的申请,同时需提供工伤认定决定书以及与员工工伤医疗相关的所有资料;(四)在工伤认定完成且治疗结束后,受伤员工可申请进行劳动能力鉴定,随后依据鉴定结论享有《工伤保险条例》中所规定的相应工伤待遇;(五)如果错过了工
    2024-07-17
    146人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 参加了工伤保险后企业如何赔偿
      江苏在线咨询 2022-08-13
      一、医疗费工伤所需费用符合工伤保险诊疗费。 二、伙食补助费。 三、生活护理费。 四、伤残补助:十级伤残支付。 五、职工因公死亡支付。 工伤赔偿是根据员工劳动能力鉴定的结果进行计算的,由单位和工伤保险基金共同承担,主要包含医疗费、住院期间生活费、停工留薪期间的工资,存在伤残等级的还有伤残补助金。根据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
    • 无工伤保险企业应该怎样赔偿工伤?
      上海在线咨询 2022-09-08
      职工,但是单位没有为其缴纳工伤保险的,其工伤待遇全部由用人单位支付。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
    • 企业少缴保险工伤赔偿怎么算好
      澳门在线咨询 2022-10-08
      是的,工伤一次性伤残补助金是以企业交纳工伤保险的基数支付。这一个问题,在现实生活中经常会碰到,具体怎么计算,在碰到某些“死嗑”人时更是纠纷不断。实际工作中,由于工伤保险缴纳是用人单位义务,个人无须缴纳,故在工伤保险统筹缴费中,各统筹地区都会公布一个社会平均工资,根据社会平均工资来确定缴费基数,但有个原则是缴纳工伤保险时不得低于社会平均工资的60%,工伤保险基金支付一次性伤残补助金时也就经缴纳工伤保
    • 工伤赔偿社保和企业怎么赔
      湖北在线咨询 2022-08-14
      工伤保险待遇主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金(7到24个月本人工资)、一次性就业补助金(根据受伤劳动者所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、一次性医疗补助金(根据受伤劳动者所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、停工留薪期工资(根据劳动能力鉴定结论通知书确定)、伙食补助费、护理费、交通费等。 属于工伤保险基金支付的项目,由工伤保险基金按标准支付,其他的项目由用人单位按规定支付。但应
    • 员工受了工伤工伤保险不够赔怎样办
      福建在线咨询 2022-07-28
      《工伤保险条例》第三十条规定,其中,超标准服务和药品、器械部分应当由工伤职工本人承担,其它疾病治疗应当按照医疗保险的规定由医疗保险基金和职工本人共同承担。