医疗保险待遇政策是怎样的-法师兄

医疗保险待遇政策是怎样的

来源：互联网时间： 2023-05-30 20:03:11 258 人看过

1、职工基本医疗保险的待遇标准

职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

(1)个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。

(2)统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。

2、新型农村合作医疗待遇标准

新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。各县(市)根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。

3、城镇居民基本医疗保险待遇标准

城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不建立个人账户，基金主要用于住院医疗和部分门诊大病费用。基金支付比例原则上低于职工基本医疗保险，但高于新型农村合作医疗，一般可以达到50%至60%左右。

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工伤医疗待遇及伤残待遇是怎样的

《中华人民共和国劳动保险条例》第十二条因工负伤、残废待遇的规定∶甲、工人与职员因工负伤，应在该企业医疗所、医院或特约医院医治。如该企业医疗所、医院或特约医院无法医治时，应由该企业行政方面或资方转送其他医院医治。其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。在医疗期间，工资照发。乙、工人与职员因工负伤确定为残废时，按下列情况，由劳动保险基金项下按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费：一、完全丧失劳动力不能工作退职后，饮食起居需人扶助者，其因工残废抚恤费的数额为本人工资百分之七十五，付至死亡时止。二、完全丧失劳动力不能工作退职后，饮食起居不需人扶助者，其因工残废抚恤费的数额为本人工资百分之六十，付至恢复劳动力或死亡时止。劳动力恢复后应由企业行政方面或资方给予适当工作。三、部分丧失劳动力尚能工作者，应由企业行政方面或资方分配适当工作，并由劳动保险基金项下，按其残

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梅州医疗保险基本医疗待遇

第十九条单位和被保险人缴纳基本医疗保险费后，被保险人于缴费次月起享受基本医疗保险待遇。被保险人可自由选择所在市、县、区境内的定点医疗机构诊治。第二十条被保险人就医，在定点医疗机构和基本医疗范围之内的，享受基本医疗保险待遇，根据医疗保险费用支付范围，医疗收费标准、基本用药目录、特殊检查和特殊治疗、住院和异地就医等规定执行。第二十一条被保险人在门诊就医，医疗费用由个人账户中支付。个人账户资金用完后，由被保险人自付。第二十二条被保险人每次在定点医疗机构住院的医疗费用，个人要先付当地职工年平均工资10%左右的起付金额(起付额按不同等级医院确定标准，其中一级医院以下按450元，二级医院按600元，三级医院按800元)，方能进入统筹医疗基金支付。支付标准为：住院医疗费用在起付标准以上至5000元(含5000元)以下的，统筹基金支付70%，个人负担30%;5000元以上至10000元(含10000元)以

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一、提高生育医疗费用最高限额标准。1、产前检查费用为800元。2、生育费用：顺产3000元;助娩产3500元;剖宫产5000元;多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%。二、计划生育医疗费用最高限额标准。1、流产：3个月以下门诊流产300元;住院流产500元;3个月以上，7个月以下住院药流1000元。2、放置和取出宫内节育器120元。3、输卵管绝育术1500元;输精管绝育术1500元;输精管复通术3500元。三、为进一步鼓励定点医疗机构主动控制生育费用增长，减轻参保人负担，，合肥市工伤生育中心开展“生孩子不花钱”定点医疗机构试点工作。“生孩子不花钱”定点医疗机构应公开向社会承诺，不向参保人收取与生育有关的任何费用。参保职工可本着自愿原则自主选择“生孩子不花钱”定点医疗机构和非“生孩子不花钱”定点医疗机构的生育服务。2018年6月1日起执行，有效期5年。

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问：参加了基本医疗保险后到退休年龄时能享受哪些待遇?答：参保的存档人员按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金的，基本医疗保险的累计缴费年限男满25年，女满20年的，每月缴纳3元大额医疗互助资金，可以享受与城镇用人单位退休人员相同的医疗保险待遇，建立个人账户。问：个人委托存档人员退休时缴费年限不足的人员如何补缴?答：个人委托存档人员退休时缴费年限不足的补缴办法：2001年4月1日以前参加工作，2001年3月31日以后退休的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费不足年限的，按退休时上一年本市职工月平均工资的7%，以现金形式一次性补足不足年限。自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。问：缴费年限不足规定年限的人员都能补缴吗?答：2001年4月1日后参加工作的按实际缴纳基本医疗保险费的累计年限计算，享受当期医疗保险待遇，如实际缴费年限男不足25年女不足20年，退休后不享受基本医疗保险待遇。问

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深圳市医疗保险待遇

参加综合医疗保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%；参加综合医疗保险的退休人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付；个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。但参保人为退休人员的，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。住院医疗保险参保人除第二十七条规定以外的门诊医疗费用自理。综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者

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大部分地区规定，一般新生儿出生30天之内参保，自出生之日起就能生效，这段时间生病住院产生的费用，都能报销。超过30天之后才购买的，自缴费到账次月起，才能用这个医保报销。如果有些家长粗心大意，等孩子过了一岁采取办理，就要等到第二年的1月1日，才能享受医保待遇了。新生儿办理的这个医保，一般是指城乡居民医保，每年只需要缴纳一次费用就能保障一整年。廊坊医保报销政策廊坊医保报销政策：1、应用X－射线计算机体层摄影装置、立体定向发射装置、心脏及血管造影x线机、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。住院检查、治疗的项目费用，个人自付20％后，按基本医疗保险待遇规定执行；2、体外震波碎石与高压氧治疗。住院治疗的项目费用，个人自付20％后，按基本医疗保险待遇规定执行；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内

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一、退休政策规定的待遇是怎样的？退休政策规定的待遇：10年工龄2000元，15年工龄2300元，20年工龄2500元，25年工龄2800元，30年工龄3000元，40年工龄3500。1、工龄工资（含工龄）：随着工龄增长，每年30元。工龄工资实行这不仅是对老工人的照顾问题，更重要的是鼓励终身从是工人，有利于工人队伍的建设和工人队伍的稳定。2、工作工资：所得补贴按照实际按劳取酬原则；主要是鼓励工人多干活，特别是年轻工人精力充沛，他们多劳动多生产，并得到应有的报酬，不仅是心理的安慰，也是对他们鼓励。3、绩效工资：月份及年奖金（取代职称工资）。这部分奖金，只能占工资10％左右。大家推荐竞比实绩，每年年奖金，不终身制。每个工人积极努力年年有希望。主要是激励工作出成效，优质优得，不仅要激励多工作，更要激励劳动人民。4、特优津贴：若全体工人公认的特别优秀工人，无名额限制，县市以上部门高标准考核认定，象领

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特困人员的医疗保险待遇在职职工因患重症尿毒症、精神特困人员的医疗保险待遇在职职工因患重症尿毒症、精神病、恶性肿瘤等特殊大病，并经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力的特困人员，男性年满48周岁（含48周岁）以上，女性年满43周岁（含43周岁）以上，参加本市城镇职工基本医疗保险，缴纳基本医疗保险费的，可以比照享受其本人退休时的有关医疗保险待遇。上述特困职工凭市劳动能力鉴定中心的《鉴定结论书》，定点医疗机构出具的疾病诊断证明以及单位出具的特困证明，由单位向所在地的区、县医疗保险办公室提出申请比照享受退休时有关医疗保险待遇。区、县医疗保险办公室预审后报市医疗保险局。市医疗保险局于每月25日前会同市劳动社会保障局、市卫生局共同审批，凡批准的特困人员从批准的次月起享受退休时的有关医疗保险待遇。附：因患特殊大病完全丧失劳动能力的特困人员比照享受退休时有关医疗待遇的基本医疗保险费用支付情况表出生年月

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2015年7月1日起，我市调整城镇职工基本医疗保险连续缴费情况与享受医疗待遇的有关政策：1.首次参加城镇职工基本医疗保险的人员可以享受什么医疗待遇答：首次参加职工基本医疗保险的参保人员，连续参保时间不满12个月的，统筹基金支付的待遇最高限额不超过正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40%(大额医疗保险也按此标准执行)。连续参保时间满12个月及以上的，按正常缴费参保人员享受医保待遇。2.城镇职工基本医疗保险中断缴费未超过3个月的可以享受什么医疗待遇答：参保职工基本医疗保险中断缴费时间未超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付(大额医疗保险也按此标准执行)。3.城镇职工基本医疗保险中断缴费超过3个月选择补缴的人员，如何享受医疗待遇答：参保职工基本医疗保险关系中断缴费时间超过3个月，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付

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退休人员享受基本医疗保险待遇的条件：退休人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇，需要满足三个条件：参加职工基本医疗保险，达到法定退休年龄，累计缴费达到国家规定年限。员工在用人单位工作，参加城镇职工基本医疗保险。灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的，符合退休条件，基本医疗保险最低缴费年限达到男满30年，女满25年的，退休后按规定享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险最低缴费年限不足的，可以在办理退休手续时申请一次性补缴。正式退休后医疗保险是否可以转移正式退休后医疗保险不可以转移，具体如下：1、只有属于跨省流动就业的人员才能转移养老保险关系，已退休人员无法转移，医疗保险也是如此；2、已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员，不再转移基本养老保险关系。如果退休后长期在异地居住，可提供异地的银行账号，向领取养老金社保机构申请每月将养老金划入异地开户的银行账号；3、只要退休了领取养老金了，无论户口在何地

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一、行政审批项目名称、性质名称：医疗保险待遇审核（二）性质：非行政许可二、设定依据1998年12月14日颁布实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发［1998］44号）第四条“社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预结算制度、财务会计制度和内部审计制度。”三、实施权限和实施主体《自治区人民政府办公厅关于印发的通知（桂政办发［2002］32号）第三条规定：“自治区劳动和保障厅是基本医疗保险工作的行政主管部门。自治区社会保险事业局承办中区直驻邕单位职工基本医疗保险业务。”（一）自治区社会保险事业局负责已参加中区直驻邕单位基本医疗保险人员的医疗保险待遇审核。（二）地级市社会保险经办机构负责本辖区参加基本医疗保险人员的医疗保险待遇审核。（三）县级社会保险经办机构负责本辖区参加基本医疗保险人员的医疗保险待遇审核。四、行政审批条件申请人为基本医疗保险参保

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只有低保户才能享受低保待遇，所谓的低保户是指家庭人均月收入低于市低保标准的居(村)民，享受国家最低生活保障补助的家庭。因为地区发展不平衡，所以每个省市的低保标准也有很大差异。享受该待遇的家庭主要是以下四类：1、无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居(村)民;2、领取失业救济金期间或失业救济期满仍未能重新就业，家庭人均月收入低于市低保标准的居(村)民;3、在职人员在领取工资或最低工资及退休人员领取养老金后，其家庭人均月收入仍低于市低保标准的居(村)民;4、其他家庭人均月收入低于市低保标准的居(村)民(不包括五保对象)。而低保待遇是指符合低保申请资格的家庭可以享受到的相关优惠政策，而不同的地区，其低保待遇标准又是不一样的，下文将以辽宁抚顺市为例，对其低保待遇标准进行介绍。医疗救助实行城市医疗救助与城镇居民医疗保险并行，低保对象个人支付部分(包括起付线和个人支付的住院医疗费用)按医疗救

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