溯源病历书写对于溯源的重要性-法师兄

溯源病历书写对于溯源的重要性

来源：法律编辑整理时间： 2023-10-12 09:47:58 166 人看过

一、溯源病历书写对于溯源的重要性

溯源病历书写对于溯源的重要性在于：

病历资料是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录，同时也是一种重要的书证。在医患之间就患者的诊断和治疗问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。

二、拒绝提供病历可以认定存在过错吗

拒绝提供病历可以认定存在过错。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

三、病历是医疗事故鉴定的材料吗

医疗事故司法鉴定需要提供病历。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：

1．医院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；

2．住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；

3．抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件等。

《中华人民共和国民法典》：第六章　医疗损害责任　　第一千二百二十二条　患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：\n　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；\n（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；\n　　（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

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