处理人寿保险索赔的程序是什么,在什么情况下人寿保险会拒绝索赔
来源:互联网 时间: 2023-05-31 17:36:05 158 人看过

1、如何处理人寿保险索赔。保险理赔的第一步是报告。根据保险合同的规定,保险标的毁损或者发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司,否则造成的损失由受益人承担。一般来说,投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但由于各类保险理赔时限不同,投保人必须按照保险合同的规定及时报案,以防自身利益受损。

如果申请人以口头通知的形式报案,事后应填写正式的事故通知单。在报案时,应详细说明以下问题:报案人和被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等。

报案后,保险公司或业务员会告知客户事故是否属于保险责任范围。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行再确认。保险公司只对责任范围内的风险给被保险人造成的损失进行赔偿。保险公司对投保人和被保险人在两年内的自杀、犯罪和故意行为等保险条款中的除外责任不提供保护。

3。准备所有必要的文件。

为了防止人们提出毫无根据或夸大的索赔,保险公司肯定会要求被保险人在规定的时间内提供损失证据并说明细节。无论是何种保险,受益人均应准备保险单原件、被保险人和受益人的身份证件原件(户籍、军官证、士兵证等)和最近一次缴纳保险费的发票。受益人委托他人办理索赔手续的,还应当填写委托书。

4。

被保险人有基本医疗保险,部分社保已报销的,需提前向保险公司出示社保出具的医疗费用报销分单,并注明医疗费用总额和社保支付的费用,并将其与原件复印件一并交给保险公司,保险公司将根据上述材料在余款内赔付剩余医疗费用。5。

收集信息后,保险公司理赔部门开始调查。保险公司可以要求客户配合公司进行研究,并提供补充材料和证据。如果被保险人隐瞒病史或被保险人没有签名,将给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司会审核、计算并确定赔偿金额,并通知客户去领取保险金。第二,寿险拒绝理赔的情形是什么。并非所有事故都能由保险公司赔偿。消费者一定要认真阅读保险公司不赔付的内容,规避不赔付的风险。

1,不属于保险责任

因为没有查清手中保单的保险责任,而是向保险公司索赔,但最终被拒绝的情况也比较普遍。事故必须在保险合同规定的责任范围内。超过保险合同规定的责任范围的,保险公司不承担赔偿责任或者给付保险金。每一种保险都有其特定的保险责任,保险不是万能的,不是“全险”,买保险不能一文不值。作为一个理性的消费者,在不能谴责“霸王条款”的情况下制造麻烦是不合理的。对自己负责的态度,就是要知道自己(家人)提前购买的保险,对于保险事故能承担什么样的责任。此外,我们还需要提醒消费者,在购买保险前,一定要看清保险理赔的范围,知道事故发生后哪些可以赔偿,哪些不能赔偿。

2。不如说真话、举报,据知情人透露,目前80%以上的拒赔案件都是由于缺乏“说真话”造成的,诚信是保险最基本的原则。这一原则具体适用于人寿保险,要求投保人履行如实告知和报告的义务。也就是说,投保人在签订保险合同的过程中,应当如实回答保险人提出的有关保险标的或者被保险人情况的问题。投保人违反诚实信用原则,故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人不得承担保险责任,发生保险事故的,不得退还保险费。

3。代签名

代签名引起的保险索赔纠纷很常见,包括家人、朋友、同事(在团体保险中常见)和保险代理人。但是,无论如何,在保险中代表他人签字是绝对不可取的,事故发生后保险公司绝对不会赔偿。

4。观察期疾病

在一些医疗保险合同中,为了防止被保险人故意投保疾病保险,降低保险公司的风险,有一项规定,保险责任从等待期(观察期)结束时开始。保险事故发生在等待期(观察期)的,保险公司不承担赔偿责任。

5。故意致被保险人死亡

目前,报纸上以“杀妻”、“自杀”、“杀子”等手段谋取高额保险金的案件屡见不鲜。许多人不惜牺牲自己或家人的生命来获得保险金。众所周知,这样的做法不仅是犯罪,而且不能从保险公司得到任何赔偿。赌博的结果只能是“失去妻子,变成士兵”。如果我拿不到保险金,我就得接受法律的严惩。由此可以看出,理赔并不难。只要事实清楚,证据确凿,保险公司将在最短时间内作出赔偿,以维护其良好声誉。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月09日 08:48
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多人寿保险相关文章
  • 如何处理人寿保险索赔
    1、确定投保人是保险金的请求权人,人身保险死亡案件的申请应当由保险合同约定的受益人提出。没有指定受益人的,由法定继承人申请;没有民事行为能力的,由法定监护人申请。人身保险中的伤残金、医疗费(津贴)金、大病金,受益人为被保险人本人,由被保险人本人提出申请;被保险人无民事行为能力的,由其法定监护人提出申请。二是熟悉保险合同,认真阅读手中保险条款,明确保险合同的有效期、保险责任、保险免责责任和保险金的支付方式。第三,及时报告事故如果事故符合被保险人的保险责任,投保人可以在合同规定的时间内通过电话或现场向保险公司理赔部门报告事故。投保人应填写下列姓名:被保险人姓名、保险单号(或出生年月日、被保险人身份证号)、保险金额、事故发生时间、地点、事故原因、损害情况,以及事故报告人的联络法。申请人提供上述内容后,可以查询办理索赔应当提供的证明材料的名称和编号,然后注意收集所需的证明材料。索赔申请人必须在保险
    2023-05-02
    128人看过
  • 人寿保险理赔程序
    很多人对保险公司有投保容易理赔难的感觉,其实,这主要是一些曾经买过人身保险的客户由于种种原故没能得到保险公司的理赔而形成的认识上的误区。导致理赔难的原因是多方面的,除去极少数人恶意骗保的因素外,对保险公司理赔程序的不了解也是相当重要的原因。如果在申请理赔的过程中,注意了以下几点,理赔还是很容易的。第一,必须及时报案:保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、
    2023-04-23
    90人看过
  • 人寿保险理赔程序
    理赔是指购买保险的人不幸成为小概率风险事件的受害者而要求保险公司兑现其事先承诺的行为。很多人对保险公司有“投保容易理赔难”的感觉,其实,这主要是一些曾经买过人身保险的客户由于种种原故没能得到保险公司的理赔而形成的认识上的误区。导致理赔难的原因是多方面的,除去极少数人恶意骗保的因素外,对保险公司理赔程序的不了解也是相当重要的原因。如果在申请理赔的过程中,注意了以下几点,理赔还是很容易的。第一、必须及时报案保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式
    2023-02-19
    98人看过
  • 人寿保险的理赔程序
    人寿保险理赔程序是:1、必须及时报案保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。2、符合责任范围报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如两年内自
    2023-03-03
    413人看过
  • 人寿保险理赔是什么
    一、基本原则(1)重合同守信用的原则。保险人应依据保险合同的约定进行理赔,不得无故拒赔或进行不合理赔付。(2)实事求是的原则。保险人应本着从实的原则来进行保险核赔,而不能仅考虑自身的经济利益而损害被保险人或受益人的权益,遇到复杂赔案时应根据实际情况进行灵活处理。(3)主动、迅速、准确、合理的原则。保险人在收取保险费后就承担了保险事故发生后的理赔义务,因此当保险事故发生时,保险人应主动、迅速地采取行动,并客观、准确、合理地估算理赔金额,及时将保险金给付给受益人。二、时效问题保险人对保险事故的发生要承担给付保险金的责任,同时被保险人或受益人也应承担保险事故发生的通知义务,只有及时通知了保险人才有利于保险人展开调查和准确的核赔。因此,我国的《保险法》在第二十六条明确规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
    2023-03-16
    360人看过
  • 如何记录人寿保险索赔
    1、认清权益仔细阅读保险条款,了解保险有效期、保险责任、保险免责责任、保险金给付方式等保障事项。二是在合同规定的时间内(一般在事故发生后7天内)及时向保险公司理赔部门报告,向保险公司理赔部门报告(电话或直接向保险公司报告)。投保人在投保时应当包括下列内容:被保险人的姓名、被保险人的身份证号码(或者出生年月日):
    2023-05-31
    184人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    人寿保险是人身保险的一种,以被保险人的寿命为保险标的,且以被保险人的生存或死亡为给付条件的人身保险。 人寿保险可根据《保险法》的规定,在寿险、健康险、意外险三大类中,按照市场的需求,设计办理各种业务,承担相应的责任。... 更多>

    #人寿保险
    相关咨询
    • 人寿保险的理赔流程是什么?
      内蒙古在线咨询 2022-11-02
      (1)如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。(2)保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。(3)调查员根据要求,展开调查。(4)理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。(5)理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结
    • 哪些情况下寿险公司是拒绝赔付
      内蒙古在线咨询 2022-02-15
      寿险公司拒绝赔付的几种主要情形。(1)事故不属于保险责任不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。(2)违反法定和约定的告知义
    • 什么是人寿保险,人寿保险的特点是什么
      云南在线咨询 2022-02-10
      人寿保险是以被保险人的寿命为保险标的,以人的生存、死亡两种形态为给付保险金条件的保险。当发生保险合同约定的事故或合同约定的条件满足时,保险人对被保险人履行给付保险金责任。主要特征(一)保险金额的确定人身保险的保险标的是人的生命和身体,而人的生命或身体不是商品,不能用货币衡量,保险金额由投保人和保险人共同约定,其确定取决于投保人的设计需要和交费能力。(二)保险金的给付人身保险属于定额给付性保险(个别
    • 人寿保险理赔流程
      天津在线咨询 2023-01-05
      1、投保人应当在知道或应当知道保险事故发生后及时向人寿保险公司报案; 2、保险公司在收到客户理赔请求后,进行相应的核定; 3、保险公司按照约定理赔。 4、法律依据:《中华人民共和国保险法》 第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关
    • 人寿保险的理赔流程
      广东在线咨询 2022-05-07
      人寿保险理赔流程: 1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。 2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。 3、调查员根据要求,展开调查。 4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。 5、理赔员将审核意见和结论上报,专人