人体损伤程度司法鉴定

骨盆部损伤关于孕妇损伤程度的鉴定。

参照《人体轻微伤的鉴定》《人体轻伤鉴定标准(试行)》第42条及《人体重伤鉴定标准》第78条之规定，宜掌握以下内容：

孕妇在遭受外力打击，尤其是其腹部遭外力作用，加之恐慌、惊吓等因素，易于引起标准所述及的上述后果。妊娠于28周前终止，胎儿体重不足1

000克，称为流产。“先兆流产”一般系指孕妇发生阴道流血、轻微下腹痛、下坠感等流产的前期表现，如不去除病因，并加以适当的保胎治疗和康复等则可能继之发生难免流产。凡孕妇确曾遭受外力作用，且发生上述先兆流产的表现但经治疗保胎成功者，可以评定为轻微伤。

“难免流产”一般系指孕期在28周以内的孕妇因各种原因终止妊娠，使胚胎组织经阴道娩出，并可有大量的阴道流血。如查证孕妇确曾遭受外力作用，且之前并无反复流产病史，本次妊娠未见胚胎异常证据的，一旦发生难免流产，可以评定为轻伤。若流产时出现大量失血，并发失血性休克的，应评定为重伤。

“早产”系指孕期满28周、不足37周时的孕妇因各种原因终止妊娠，使胎儿及胎盘组织经阴道娩出。一般情况下，孕期在28周以上的胎儿在出生后尚有存活可能。早产时，因胎儿较流产者明显为大，孕妇出血量也明显较流产者为多，对身体健康所致危害和后果也更为严重。凡孕妇遭受外力作用，致早产发生者，且排除既往有反复早产病史和胎儿本身原因的，可以评定为重伤。

“死胎”系指妊娠20周后，因各种原因，如胎盘循环不佳、脐带病变、前置胎盘、胎盘早期剥离或胎儿的重要脏器直接受外力作用发生衰竭等情况下，致胎儿在宫腔内死亡。凡确证孕妇外伤前胎儿各项生理指标均在正常范围，外伤后不久即出现死胎现象的，且排除胎儿及孕妇本身病理影响的，可以评定为重伤。

“胎盘早剥”系指妊娠20周后或分娩期，胎儿尚未分娩，正常位置胎盘即已部分或全部从子宫内壁剥离，它可以严重影响胎盘循环并危及胎儿，且容易导致孕妇阴道流血对孕妇生命健康产生相当的危害。凡确证孕妇遭受外力作用，且既往并无反复胎盘早剥病史的，可以评定为重伤。

《人体重伤鉴定标准》释义司发〔1990〕070

第七十八条孕妇损伤引起早产、死胎、胎盘早期剥离、流产并发失血性休克或者严重感染。

本条前款损伤致使孕妇早产、死胎、胎盘早期剥离中所指损伤主要指外界暴力直接作用于孕妇腹部，此外间接暴力作用(如头部、臀部、腰背部、脊柱等外伤)亦在此列。

早产：妊娠28~37周(196~265天)内分娩者称早产。早产儿生活力弱、死亡率高。早产确认可依据损伤史及提前分娩的事实。

死胎：确认死胎应注意：

(1)外界暴力损伤;

(2)全身症状：胚胎死亡则早孕反应即刻消失;

(3)子宫停止生长;

(4)胎动消失;

(5)胎心音消失;

(6)妊娠试验：早期妊娠时血或者尿内hcG逐渐转阴性;

(7)超声检查：用多普勒超声法探测不到胎心音及胎动;

(8)X线检查：胎儿死亡后，由于脑萎缩，颅顶骨明显重迭，甚至塌陷变形。

胎盘早期剥离指正常位置的胎盘，在妊娠20周至胎儿娩出之前，部分或者全部从子宫壁剥离。胎盘早剥为妊娠晚期的严重并发症，可威胁母婴生命。

本条所指胎盘早剥系同孕妇腹部受外力打击，或跌倒时子宫受压使胎盘附着处出血形成胎盘早剥。

法医检验鉴定时，依据：

(1)腹部损伤情况;

(2)临床表现：妊娠后期有阴道出血，宫缩间歇期子宫张力增高，胎位不清，宫缩不规律，有明显的子宫压痛，胎心不规则或者消失，宫底升高，子宫增大等。流产指在妊娠20周以前，妊娠即终止者，胎儿体重一般少于500g，不能存活。其发生在妊娠12周以前者称早期流产，在12周以后才称为晚期流产。

法医检验鉴定时，依据上述损伤情况，并发失血性休克或者严重感染者可援引本条。

产妇医疗事故死亡赔偿标准：

根据《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。

经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：

(一)医疗事故等级;

(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。