门诊大病患者医保报销:比例及理赔标准的最新动态
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-25 03:00:07 456 人看过

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1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%和75%;

2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

3.二级医疗机构补助比例提高到75%至80%;

4.三级医疗机构补助比例提高到55%至60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之七十,肺癌等十二种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之七十。

二 级 、 三 级 医 疗 机 构 补 助 比 例 调 整

根据素材,城乡老年人、劳动年龄内居民住院起付标准为:

1、一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构800元、三级定点医疗机构1300元;

2、第二次及以后住院起付标准按50%确定;

3、学生儿童住院起付标准为:一级及以下定点医疗机构150元、二级定点医疗机构400元、三级定点医疗机构650元;起付标准分别计算。

起付标准以上部分由城乡居民基本医疗保险基金支付,支付比例为:一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构78%、三级定点医疗机构75%。在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为20万元。

总之,新农合政策有所调整。门诊统筹补助比例提高至65%和75%,一级医疗机构住院费用在400元以下者不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到75%至60%,三级医疗机构补助比例提高到55%。肺癌等12种大病的新农合补助病种定额力争达到70%。同时,城乡老年人、劳动年龄内居民住院起付标准也有所调整。一级及以下定点医疗机构的起付标准为300元,二级为800元,三级为1300元;第二次及以上住院起付标准按50%确定;学生儿童住院起付标准为150元、400元和650元。支付比例分别为80%、78%和75%。在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为20万元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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