农村合作医疗不住院的参保人员如何申请医疗费用报销？-法师兄

农村合作医疗不住院的参保人员如何申请医疗费用报销？

来源：互联网时间： 2023-07-03 19:53:11 147 人看过

农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗不予报销范围：

（一）已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；

（二）自购药品；

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；

（四）怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；

（五）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤（公伤）及其它赔付责任应予支付的费用；

（六）有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；

（七）因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；

（八）县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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第一：住院的时候提供新农村医疗保险卡。医院会登记在册，你正常办理住院手续，入住医院治疗即可。第二：所有缴费凭证均要留下。不论是办理入住医院时以及在住院产生的各项费用，凭证均要留在手里，千万不要丢。第三：出院的时候找结费窗口办理医疗保险报销等手续。在你出院的时候，去窗口询问医疗保险报销事宜。附：现在医院都可以走医疗保险，医疗保险系统直接跟医院连在一起了，你可以直接办理，偶尔有时候，医保系统有问题，医院会让你过几天办理的。相关资料走完以后，他会通知你什么时候来领取报销费用，其实医疗保险费用，不是住院所有的费用都可以报销的，他是分好多种的，有些是不可以报销的，按正常来说，应该大体上能报下来所花费用的一半。一、农村合作医疗的报销补偿门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额5

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参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项

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农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。1、需要的资料：出院记录、医药清单等农保报销凭证。2、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。3、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。4、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了新农保，需要进行农保报销，这样医生会给你办理相

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