做了痔疮手术保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-08 07:55:45 218 人看过

若未能按时履行理赔义务,并不等同于构成了诈骗罪;倘若确实存在欺诈行为的,这便可能涉及到保险诈骗罪的指控。构成保险诈骗罪的具体情况包括但不限于以下几种:蓄意捏造保险标的、对于已发生或未发生的保险事故,进行虚伪或夸大性质的描述以掩盖事实真相、主张非实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故、蓄意导致被保险人死亡、残疾或患上疾病等严重后果。

《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月08日 12:25
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 痔疮手术没做好可以起诉医院吗
    一、痔疮手术没做好可以起诉医院吗根据相关法律法规的明文规定,在医疗保健服务过程中,如患者遭受任何形式的损害,且医疗机构或其相关医疗人员存在过错,则该医疗机构需对相应的赔偿责任背负全责。在此过程中,医疗人员有必要向患者详细陈述病情及医疗措施的具体内容;若必需进行手术、特殊检查以及特殊治疗时,医职人员亦应如实告知患者医疗所面临的风险以及可能的替代性医疗解决方案等相关事项,并获得患者的明确认可;在某些情况下(例如无法或不便向患者解释),医职人员应该向患者的近亲人士详细阐释此问题,并同样要求得到其明确批准;如果医护人员未能履行上述任何一项义务,导致病人身体受到严重伤害,那么,负责该医疗机构将必须承担全部赔偿责任。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措
    2024-03-17
    99人看过
  • 割痔疮商业保险拒赔怎样处理
    当保险公司出于某种原因而拒绝为投保人进行理赔时,作为受害方的投保人可依据相关法规,采取合法有效的解决方式:首先是通过友好协商的途径来尝试着找到双方都能接受的合理赔偿方案;其次,若协商未能达成共识,投保人亦有权提交至保险公司所属地区的相关仲裁机构进行仲裁,经由仲裁所做出的裁决是具备强制执行效力的;最后,若是以上两种方法均未得到满意的解决,投保人还可以依法向有管辖权的法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-05-21
    310人看过
  • 社会保险费用可以在痔疮手术中报销吗?
    痔疮手术大部分保险是能够报销的,但是建议在手术前先咨询所购买的保险单位。询问情况后再行手术治疗,因为一般的保险机构有些可能有定点医院,需要到定点医院去手术才能报销。如果没有去定点医院手术则可能不能报销。另外还有一个情况需要了解,一些痔疮手术的手术费及耗材费,以及部分的理疗费可能是保险报销范围之外的。五险一金医疗报销比例都是多少具体情况具体分析。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有
    2023-07-12
    210人看过
  • 痔疮手术可不可以用医保报销
    痔疮手术属于医保统筹支付范围,可以用医保住院报十月份办理社保,如果是单位参保,医保在单位缴费的次月就可以享受医保了.能等到医保卡拿到手,再去医保定点医院办理住院.所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。如果是灵活就业人员社保,得在个人缴费达到6个月才可以享受住院医疗保险报销。具体报多少,过门槛费后报80%多,“门槛费”,“百分之八十几”,得看你住院的医保定点医院级别了。职工,退休人员住院,门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工,退休人员个人也要负担一定比例的费用:一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);二级医疗机构统
    2023-05-08
    466人看过
  • 痔疮手术费用医保可以报销多少
    痔疮手术费用医保可以报销的费用为:1、在职职工,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。深圳痔疮手术费用怎么报销痔疮手术属于医保统筹支付范围,可以用医保住院报销;如果是单位参保,医保在单位缴费的次月就可以享受医保了。能等到医保卡拿到手,再去医保定点医院办理住院。所谓医保住院报销----不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分----统筹支付部分。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政
    2023-08-02
    246人看过
  • 痔疮术医疗事故鉴定
    医疗事故鉴定
    医疗事故技术鉴定的流程:1、封存病历。2、医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。3、到所在地人民法院提起诉讼,或向所在地卫生行政部门提出申请(申请报告一式3份),或医患双方共同向市医学会提出书面申请。4、市医学会审核材料后作出受理鉴定的通知,并通知医患双方提供鉴定需要用有关材料,通知交纳鉴定费2500元。通知医患双方随机抽取鉴定专家组成员,安排时间后寄材料给鉴定专家组成员并通知专家、医患双方参加鉴定会。5、鉴定会后鉴定书寄给委托单位、委托人。一、医疗事故鉴定结果一级甲等医疗事故医院不服怎么办?医疗事故鉴定结论可以撤销,医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。根据《医疗事故处理条例》第二十二条,当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定
    2023-03-15
    311人看过
  • 保险儿女拿钱拒赔涉嫌诈骗吗
    拒绝对应赔偿款项的支付是否足以构成欺诈罪需根据具体情况来判断。没有按照约定进行理赔的行为是否属于保险欺诈,这取决于其是否涉及到保险诈骗的五种典型行为。保险诈骗的五种典型行为包括:蓄意捏造保险标的、对于已经发生的保险事故,通过编造虚假的原因或夸大损失的程度来掩盖事实真相、制造并散布尚未实际发生的保险事故、故意引发财产损失的保险事故、以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。然而,仅仅因为没有履行理赔义务并不足以构成欺诈罪,只有在存在上述诈骗行为的前提下,才可能涉嫌触犯保险诈骗罪。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收
    2024-05-06
    120人看过
  • 遗弃保险车辆拒赔涉嫌诈骗吗
    对车险案件在经过调查后却遭拒绝理赔的情况,是否可以认定为欺诈性投保,这需依据实际情况加以全面分析。依照我国保险法相关规定,所谓保险诈骗罪,即指行为人为达到非法占有的目的,蓄意编造虚假的保险标的物、创设伪造的保险事故或者虚报实际发生的保险事故之情形,从而欺骗保险公司取得保险金的犯罪行为。若被保险人在遭受车险事故并寻求保险理赔时,尽管经调查证实其所提交的材料并不符合逻辑,但并无故意编造虚假保险标的物、创设伪造的保险事故或者虚报实际发生的保险事故等违法行为,那么这种情况便不能被视为保险诈骗罪。然而,倘若被保险人确实存在上述违法行为,那么他就很可能会触犯保险诈骗罪。根据我国保险法的规定,个人实施保险诈骗活动,涉案金额达人民币1万元及以上者,或单位实施保险诈骗活动,涉案金额达人民币5万元及以上者,均属于“数额较大”范畴;个人实施保险诈骗活动,涉案金额达人民币5万元及以上者,或单位实施保险诈骗活动,涉
    2024-05-14
    369人看过
  • 工伤保险是否包括痔疮?
    并非所有因工作所患疾病都叫职业病。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。必须是国家部门根据《职业病防治法》制定的《职业病分类和目录》中列举的疾病,共10类132种(含4项开放性条款)。痔疮不在目录中不算工伤。割痔疮医保报销多少割痔疮医保报销50%-80%。职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,报销比例根据住院费用的高低依次为:1、1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;2、3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;3、4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;4、10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%;5、另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。城乡居民医保,报销比例如下:1、一级医院:报销比例为65%
    2023-07-03
    126人看过
  • 脾切除后保险拒赔涉嫌诈骗吗
    一、脾切除后保险拒赔涉嫌诈骗吗并非所有的不予以理赔皆构成诈骗犯罪,然而,诈骗罪的确切定义应满足以下几个构成要件:首先,该犯罪行为所侵害的法益必须是公私财产的所有权;其次,在客观方面,即实施行为时必须采取欺骗手段骗取金额较大的公有或私有财产;再者,犯罪主体通常由一般的自然人担任;最后,从主观层面来看,行为人必须具备直接故意的心态,且其行为目的必须是为了非法占有他人的财产。《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产二、脾切除伤残鉴定误工期多久当员工因工伤需接受治疗或休息时,在此期间无法继续参加工作的这段时间并不被称为“误工期”,而是尊称为“停工留薪期”。在该段期限内,其原来的工资福利
    2024-07-08
    73人看过
  • 太原保险律师拒赔涉嫌诈骗吗
    若存在不予理赔的情况,并不意味着该行为属于诈骗犯罪;反之,即便出现了欺骗行为,也可能是涉及到保险诈骗的违法行为。以下几种情形下将构成保险诈骗罪:恶意编造保险标的内容、对已发生的保险事故捏造虚假的原因或夸大损失的严重性、编造从未实际发生过的保险事故、蓄意制造财产损失的保险事故、故意导致被保险人的死亡、残疾或疾病等状况。《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定
    2024-05-04
    211人看过
  • 电力内勤保险拒赔涉嫌诈骗吗
    若保险尚未赔付,并不构成诈骗犯罪。对于保险诈骗未遂案件,其量刑标准将依据保险诈骗罪的相关处罚尺度予以适当减轻,具体表现为在三年以下有期徒刑的法定范围内,或在三年以上有期徒刑的法定范围内,给予相应的从轻处理。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
    2024-05-02
    248人看过
  • 痔疮算工伤吗
    故意犯罪
    并非所有因工作所患疾病都叫职业病。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。必须是国家部门根据《职业病防治法》制定的《职业病分类和目录》中列举的疾病,共10类132种(含4项开放性条款)。痔疮不在目录中不算工伤。一、职业病算工伤吗职业病属于工伤的类型之一。我国已明确将职业病列为工伤,患有职业病的职工,应当自鉴定为职业病之日起一年内提出工伤认定申请,并取得相应的赔偿。职业病指的是劳动者在相关的职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。由于职业病是因为长期从事该职业活动而导致的损害发生,因此患职业病的职工可以申请工伤赔偿。二、下班后猝死算工伤吗工伤,是指因为工作原因遭受事故伤害和职业病危害,猝死是突发疾病死亡,不是工伤。不是工作时间和工作岗位猝死,不能视同工伤。根据《工伤保险
    2023-02-28
    439人看过
  • 狼疮保险公司拒赔怎么办
    在遇到保险公司拒绝理赔的情况下,被保险人可采取如下几种常用的解决途径:首先是与保险公司进行积极妥善的沟通和协商。在这个阶段,被保险人和保险公司都应该保持开放的态度,共同寻求解决方案,以期达到双方满意的结果。如果争议的问题相对较小,那么双方可以针对具体的条款或者细节进行适当的调整或者商议。然而,如果被保险人认为保险公司的拒赔决定存在明显的错误或者不合理性,他们也有权选择其他更为有效的解决途径。其次,被保险人还可以向相关的仲裁机构提出仲裁申请。这些仲裁机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。最后,如果被保险人认为保险公司的拒赔决定对其造成了巨大的损失,并且这种损失是由于保险公司的不当行为所导致的,那么他们可以考虑通过法律诉讼来维护自己的合法权益。在这种情况下,被保险人需要向相关的法院提交诉讼请求,并按照相关的法律规定进行处理。《保险法》第七十五条:“保
    2024-05-05
    208人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 痔疮手术并发症需要赔偿吗?
      香港在线咨询 2022-11-27
      不要,一般来说手术对周围的组织损伤是比较难完全避免的。如果伤的是与手术部位无关的地方经法医鉴定确认后可以说是医疗事故,如果是靠近手术部位那叫做难免式损伤,就是手术中比较难避免的情况,所以手术前都要签同意书,就是尽量避免医疗纠纷。 《医疗事故处理条例》第三十七条:发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道
    • 做完痔疮手术后有内固定能取出吗
      云南在线咨询 2022-10-06
      关于伤残等级鉴定时间,看你所受之伤原因:一、工伤:经治疗伤情相对稳定后不需取出内固定,即可进行劳动能力伤残等级鉴定。二、交通事故等人身损害:鉴定时间以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准,一般两种情况,1、内固定需取出的,要将内固定取出后,才能进行伤残等级鉴定。2、内固定不宜取出的,出具内固定不宜取出的医疗证明,不需把内固定取出,直接进行伤残等级鉴定。附:《工伤保险条例》第二十一条
    • 痔疮手术新农合可以报销吗
      新疆在线咨询 2024-03-04
      痔疮手术新农合可以报销。新农合报销流程如下:1、参保患者持合作医疗证到定点医院就医;2、由医生开具住院证明,主治医生核对病人合作医疗证,身份证、户口本原件及复印件并签字;3、到新农合窗口办理住院登记;4、自行支付住院医疗费用;5、持出院证明、住院发票、合作医疗证、患者身份证、户口本、领款人身份证到医院缴费窗口;6、到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
    • 深圳痔疮手术费用怎么报销
      河北在线咨询 2021-12-27
      痔疮手术属于医保统筹支付范围,可以用医保住院报销;如果是单位参保,医保在单位缴费的次月就可以享受医保了。能等到医保卡拿到手,再去医保定点医院办理住院。所谓医保住院报销----不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分----统筹支付部分。
    • 车祸中伤者住院期间引发痔疮,痔疮的医疗费保险公司是否报销?
      辽宁在线咨询 2022-10-05
      应该不赔,痔疮的发作与事故没有相当因果关系,不属于赔偿范围。