参保职工可以享受哪些生育保险待遇
来源:互联网 时间: 2023-05-30 16:43:49 264 人看过

一、参保职工可以享受哪些生育保险待遇

我们将参保职工分为五类人群,指女职工、男职工配偶、失业女职工、退休女职工、男职工,他们的待遇分别是:

1、女职工生育保险待遇包括门诊产前(指怀孕后自建《孕产妇保健册》起到分娩前)检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用和一次性营养补助费、生育津贴。

2、参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流(引)产手术发生的医疗费用。

3、参保女职工失业后,在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的生育保险待遇包括门诊产前检查、生育、计划生育手术医疗费用及一次性营养补助费。

4、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用。

5、参保男职工生育保险待遇主要指计划生育手术发生的医疗费用。

二、职工生育或计划生育发生的医疗费用具体如何支付:

参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。

1、门诊产前检查费用,由基金按规定支付。

2、分娩及分娩并发症发生的医疗费用:

顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付;

顺产2001—4000元、助娩产2201—4500元、剖宫产3501—6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担10%,在二级及以下医疗机构就医的,个人负担5%;

顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担55%,在二级及以下医疗机构就医的,个人负担45%。

3、产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗发生的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担10%;在二级及以下医疗机构就医的,个人负担5%。

4、职工放置(取出)宫内节育器、早期妊娠流产、中期妊娠流(引)产、输卵(精)管绝育及复通手术等计划生育手术费用,由基金支付。

5、男职工配偶产前检查及分娩、流(引)产费用基金按照生育保险规定标准的50%支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月04日 19:22
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 职工可以享受的生育保险待遇有哪些
    生育保险待遇分为生育津贴和生育医疗费两项,凡是按0.6%标准缴费的参保单位,其女职工的生育津贴和生育医疗费都由医保中心生育保险基金支付;按0.3%标准缴费的参保单位,其女职工只享受生育医疗费,不享受生育津贴待遇(生育津贴仍按原工资渠道解决);灵活就业人员不享受生育津贴待遇。女职工生育期间的医疗费包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用。另外还包括计划生育手术费、产前检查费。基金不予支付的生育医疗费:1不符合国家或者本市计划生育规定的;2不符合本市基本医疗保险就医规定的;3不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务项目设施规定的;4在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费用;5因医疗事故发生的费用;6治疗生育合并症的费用;7按照国家或本市规定应由个人负担的费用。如新生儿的费用、自费的营养药及物品、特殊病房(康乐待产室、家庭式母婴间、特护母婴
    2023-05-05
    61人看过
  • 武汉市职工可以享受哪些生育保险待遇
    享受资格由用人单位到辖区社保经办机构办理登记参保并缴费,个人不缴费。用人单位为职工连续缴费满6个月以上时,职工才能享受生育保险待遇。生育保险的各项待遇包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴(女方)、护理假津贴(男方)等。其中生育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等。生育登记和就医流程(1)登记:职工诊断妊娠后或需计划生育手术的,到辖区社保经办机构填报《生育就医登记表》,提供生育服务证、社会保障卡等;失业人员在领取失业金期间生育的,需另外提供失业证明及失业金领取记录;(2)首次产检:凭《生育就医登记表》到市(区)妇幼保健院进行首次产检,首检费用185元由医院垫付,医院再与社保经办机构结算;(3)中晚期产检:职工在自己选定的产检医院,凭本人社会保障卡确认,中晚期产检费315元由医院垫付,超315元后自费;(3)职工分娩、流引产和计划生育手术到自己选定的医院凭本人社会
    2023-05-09
    216人看过
  • 可享受哪些生育保险待遇
    职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省、市计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,按规定享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。一、生育保险主要特点(一)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。(二)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。(三)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能
    2023-04-05
    243人看过
  • 生育保险可享受哪些待遇
    生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。作为基本医疗保险之一,凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。截至末,全国参加生育保险人数为17771万人,比上年末增加732万人。而全年共有642万人次享受了生育保险待遇,比上年增加29万人次。生育保险可享受哪些待遇?生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用:包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合规定的项目费用。比如检查费、接生费、手术费、住院费和药费都可由生育保险基金支付。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。值得注意的是,女职工生育出院后,如果因生育引起了疾病,治疗的费用也是可以由生育保险基金支付的。同时参保人员应该在协议医疗服务机构就医,除非是急诊和抢救的情况。所用药也需符合生育保
    2023-05-09
    223人看过
  • 生育保险可享受哪些待遇
    生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。作为基本医疗保险之一,凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。截至末,全国参加生育保险人数为17771万人,比上年末增加732万人。而全年共有642万人次享受了生育保险待遇,比上年增加29万人次。生育保险可享受哪些待遇?生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用:包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合规定的项目费用。比如检查费、接生费、手术费、住院费和药费都可由生育保险基金支付。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。值得注意的是,女职工生育出院后,如果因生育引起了疾病,治疗的费用也是可以由生育保险基金支付的。同时参保人员应该在协议医疗服务机构就医,除非是急诊和抢救的情况。所用药也需符合生育保
    2023-02-11
    349人看过
  • 哪些人可以享受生育保险待遇
    按照我国的规定,只有符合下面条件的,才可以享受待遇:参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费;参保缴费到生育时实际缴费满6个月;符合国家计划生育政策或者实施计划生育手术。一、流产可以报生育险吗流产可以报销生育保险。用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工引流产的医疗费,由生育保险基金按以下标准支付。计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。二、男方生育保险怎么领取男性生育保险报销条件:1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且符合国家生育政策。2、符合上述条件的男职工,可申请
    2023-04-07
    201人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 参保职工可以享受哪些生育保险待遇
      上海在线咨询 2023-04-25
      参保职工可以享受哪些生育保险待遇: 我们将参保职工分为五类人群,指女职工、男职工配偶、失业女职工、退休女职工、男职工,他们的待遇分别是: 1、女职工生育保险待遇包括门诊产前(指怀孕后自建《孕产妇保健册》起到分娩前)检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用和一次性营养补助费、生育津贴。 2、参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流(引)产手术发生的医疗费用。 3
    • 参加生育保险的职工可以享受哪些待遇
      北京在线咨询 2023-02-25
      根据《社会保险法》的规定:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用; (二)计划生育的医疗费用; (三)法律、法规规定的其他项目费用。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
    • 男职工参加生育保险能享受哪些待遇
      香港在线咨询 2023-01-18
      一、参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇。符合条件的参保男职工配偶也可享受到相应的费用报销,“参保男职工未就业配偶生育的,按照国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,由生育保险基金参照职工参保地的城镇居民基本医疗保险报销标准支付生育的医疗费用”。 另外,未按规定及时办理生育保险或者中断缴费的,其职工产假、流产或计划生育手术期间
    • 哪些职业可以享受生育保险待遇
      湖北在线咨询 2021-10-25
      (一)国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会集团、民营非企业、市属外商投资企业及其规定参加我市养老保险的员工、中央、省和其他驻莞企业、机构及其参加综合基本医疗保险的员工,必须同时参加生育保险(二)城镇集体企业、城镇外商投资企业、民营企业及其员工、城镇个人经济组织及其员工,根据我市养老保险的实施范围,在参加养老保险和住院基本医疗保险的同时,必须以城镇外商投资企业为单位参加生育保险。
    • 参加生育保险的职工可以享受的待遇包括哪些
      宁夏在线咨询 2022-12-10
      根据《社会保险法》的规定:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用; (二)计划生育的医疗费用; (三)法律、法规规定的其他项目费用。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。