一、参保职工可以享受哪些生育保险待遇:
我们将参保职工分为五类人群,指女职工、男职工配偶、失业女职工、退休女职工、男职工,他们的待遇分别是:
1、女职工生育保险待遇包括门诊产前(指怀孕后自建《孕产妇保健册》起到分娩前)检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用和一次性营养补助费、生育津贴。
2、参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流(引)产手术发生的医疗费用。
3、参保女职工失业后,在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的生育保险待遇包括门诊产前检查、生育、计划生育手术医疗费用及一次性营养补助费。
4、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用。
5、参保男职工生育保险待遇主要指计划生育手术发生的医疗费用。
二、职工生育或计划生育发生的医疗费用具体如何支付:
参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。
1、门诊产前检查费用,由基金按规定支付。
2、分娩及分娩并发症发生的医疗费用:
顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付;
顺产2001—4000元、助娩产2201—4500元、剖宫产3501—6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担10%,在二级及以下医疗机构就医的,个人负担5%;
顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担55%,在二级及以下医疗机构就医的,个人负担45%。
3、产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗发生的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担10%;在二级及以下医疗机构就医的,个人负担5%。
4、职工放置(取出)宫内节育器、早期妊娠流产、中期妊娠流(引)产、输卵(精)管绝育及复通手术等计划生育手术费用,由基金支付。
5、男职工配偶产前检查及分娩、流(引)产费用基金按照生育保险规定标准的50%支付。
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男职工参加生育保险能享受哪些待遇香港在线咨询 2023-01-18一、参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇。符合条件的参保男职工配偶也可享受到相应的费用报销,“参保男职工未就业配偶生育的,按照国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,由生育保险基金参照职工参保地的城镇居民基本医疗保险报销标准支付生育的医疗费用”。 另外,未按规定及时办理生育保险或者中断缴费的,其职工产假、流产或计划生育手术期间
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哪些职业可以享受生育保险待遇湖北在线咨询 2021-10-25(一)国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会集团、民营非企业、市属外商投资企业及其规定参加我市养老保险的员工、中央、省和其他驻莞企业、机构及其参加综合基本医疗保险的员工,必须同时参加生育保险(二)城镇集体企业、城镇外商投资企业、民营企业及其员工、城镇个人经济组织及其员工,根据我市养老保险的实施范围,在参加养老保险和住院基本医疗保险的同时,必须以城镇外商投资企业为单位参加生育保险。
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