1.若在投保过程中未能准确禀告被保险人体质状况,一旦发生意外事故,保险公司在履行理赔义务之前将进行深度审查,一旦确认被保险人投保前所述健康状况与健康申报内容存在差异,保险公司将以此为依据拒绝赔付,且保险公司有权根据实际情况拒绝赔付。
2.疾病是否包含在保障范畴之内也是一个重要的问题。由于重大疾病保险产品的保障范围有所限制,通常包括重点关注的28种高发重症类型,对于超出产品保险范围的疾病,保险公司将不予报销。因此,在投保前,务必仔细阅读保险条款,了解产品所涵盖的疾病种类,以避免后期产生不必要的困扰。
3.在等待期内发生的风险事件。大部分重大疾病保险产品的等待期设定为90天或180天,保险公司设立等待期旨在防范带病投保现象的发生。部分保险产品规定在等待期内发生风险事件,保险公司将不承担理赔责任;而另一些更为严格的产品则规定在等待期内出现症状,即使在等待期之后发生风险事件,保险公司同样不承担保险责任。
4.未在规定期限内向保险公司提交备案资料。建议被保险人在发现自身符合理赔条件时,应及时向保险公司提交备案资料,并尽早提出理赔申请。因为部分重大疾病保险的报案时限为30天以内,如错过此期限,可能导致无法获得理赔,从而造成经济上的损失。
5.未按时支付保险费用。若未能按时支付保险费用,亦将面临保险公司的拒赔决定。若逾期超过两年,保单将自动失效。
6.未能提供必要的理赔材料。当被保险人的理赔材料准备不足,或者尚未达到理赔标准时,保险公司亦有可能拒绝赔付。
7.被保险人未在指定的公立医院接受治疗。依照保险合同的相关规定,部分产品明确要求必须在保险合同中指定的医院接受医疗服务,否则将被视为无效。
8.涉及违法犯罪行为。例如,在故意杀人、过失杀人、酗酒等情况下发生风险事件,保险公司将不予理赔。
9.他人代签。鉴于保险合同具有法律约束力,签名需由保险人亲自签署方能生效。
《中华人民共和国保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
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老人上了重大疾病险,保险公司拒绝赔偿安徽在线咨询 2022-07-14医保规定的大病病种,就属于大病。 1、尿毒症透析治疗 2、恶性肿瘤 3、器官移植 4、白血病 5、高血压病合并心、脑、肾等并发症 6、脑卒中后遗症 7、慢性心功能不全 8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症 9、特发性肺纤维化 10、支气管哮喘11、支气管扩张症1 2、肾病综合征1 3、慢性肾功能不全1 4、再生障碍性贫血1 5、溶血性贫血1 6、骨髓增生异常综合征1 7、真性红细胞增多症1 8、原
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重大疾病保险必买哪些重大疾病山东在线咨询 2023-09-131、恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 5、冠状动脉搭桥术或者冠状动脉旁路移植术 6、终末期肾病或者称(慢性肾功能衰竭尿毒症期) 7、多个肢体缺失 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤 10、慢性肝功能衰竭失代偿期 11、脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症 12、深度昏迷 13、双耳失聪 14、双目失明 15、瘫痪 16、心脏瓣膜手术 17、严重阿尔茨海
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购买了重大疾病保险被拒保怎么办新疆在线咨询 2023-02-081、保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 2、保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 3、保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人
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什么是重大疾病, 办理重大疾病保险的条件是什么甘肃在线咨询 2022-01-27重大疾病包括癌症,重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。一般公司的商业重大疾病保险,年龄限制在55周岁之内。从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:保险