查询信息

第一步：查询！看看你要去的医院在不在名单里。

全国7226家定点医疗机构供你选！而且会越来越多。

第二步：备案！在社保所在地备个案，让社保部门和医院知道你要去看病了。

只要审核通过，你就可以就医住院直接结算，不用自己先垫钱！完成结算，只需要10秒！

住院费用

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。糖尿病肾病。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。

就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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跨省就医医保如何结算？

人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题，并用15个字进行了概括：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

医保支付范围按就医地药品目录

“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

医保支付比例限额等按参保地政策

“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

信息记录费用审核等由就医地管理

“就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。