一、对于社会保险如何报销?
1.提出申请。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
5.异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
6.转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
二、《社会保险法》对于生育保险的规定
第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
社会保险的报销,一般是体现在生育保险的办理上,也是需要严格按照上述法律中规定的不同情况来进行处理的,特别是对于生育保险本身而言,是需要根据不同的缴费基数来进行计算的,当事人可以提交相关医疗的费用单据来进行报销处理。
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关于二次报销社保天津在线咨询 2023-06-10在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
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成都社保医疗保险报销:如何进行报销?上海在线咨询 2024-12-01医保有两个账户,一个是个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;另一个是统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。 在就医时,参保人员应向定点医院出示医保卡证明参保身份。在结账时,个人自付的部分由参保人员用医保卡或现金支付,医保报销的部分由医保和医院结算。个人不需要先支付再报销。 住院报销时,有个起付线
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关于社保转移报销退休河南在线咨询 2022-08-12根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]191号)规定,城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业,新就业地有接收单位的,由单位办理登记手续,参加新就业地城镇职工基本医疗保险;无接收单位的,个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会(医疗)保险经办机构办理登记手续,按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险
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关于如何补缴社会保险费的问题湖南在线咨询 2024-12-26社保补缴是指在某种原因下导致社保中断缴费,中间几个月没有缴费,现在需要补缴之前没有交到的部分,以获得完整的社保时间段,从而确保招调落户等工作能够正常认可。一般情况下,单位只能补缴2个月的社保,如果需要更长时间,可以寻求一些代理机构的帮助。如果是以个人名义参保,且漏缴是由于单位原因造成的,则只能补缴养老保险;如果单位没有进行申报(没有给开户),则只能补缴养老保险。缴纳一段时间后,如果中断缴费地想补缴
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深圳社会养老保险关于如何缴纳辽宁在线咨询 2022-09-04养老保险单位办理和个人办理材料是不同的,因此市民需根据自身需求准备好所需材料。单位办理: 1、单位持工商执照正本、副本、组织机构代码证、集体委托存档协议书及其它复印件各一份。 2、单位在职职工花名册、上年度职工工资台帐。 3、单位在职职工户口本、、存档以其及复印件各一份。 4、单位中原参加过企业养老保险的职工,还需提供养老保险转移单、手册、台帐。 5、按要求所需提供的其它材料(如招工表、军官证等)