佛山工伤保险报销能否即时结算-法师兄

佛山工伤保险报销能否即时结算

来源：互联网时间： 2023-05-05 14:23:27 128 人看过

24日，《佛山市工伤保险协议机构管理办法(征求意见稿)》(下称《意见稿》)正式向社会征求意见。

根据《意见稿》，佛山将对工伤保险实行协议机构管理，即人社局行政部门、社保局经办部门与医疗机构签订服务协议，由协议医疗机构收治的工伤职工就医发生的医疗费用，工伤保险应在基金方予以支付。《意见稿》规定，工伤职工应在协议医疗机构就医，但在紧急情况下，可以前往就近的医疗机构急救。

佛山市社保局有关负责人介绍，佛山目前共有工伤保险的协议医疗机构八十多家，工伤职工在一些协议医疗机构救治后还能实现报销即时结算。佛山今年开始正式实行工伤保险报销即时结算，目前全市共有11家可即时结算的医疗机构，预计今年年底前还将增加两家。

根据《意见稿》的要求，协议医疗机构不仅要在工伤救治和职业病防治方面有专业技术优势，还要合理控制医疗服务成本和医疗收费价格，且不能出现乱开药、滥用药;挂、冒名住院，或作假病历、假清单、假证明等造假行为以及故意延长住院时间，或诱导病情稳定的职工留在医院进行康复治疗等行为。

佛山人社局工伤科有关负责人介绍，以往的工伤保险报销工作主要是在社保经办部门和医疗机构之间开展，《意见稿》则明确了人社行政部门和社保经办部门的权责分工，以及行政部门对协议医疗机构的审批监管等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

工伤保险
车险和工伤保险能否重复报销

1．交通事故的受害者同时符合工伤认定条件申报工伤的，在报销医药费时候，只能在一处报销，这个报销都需要提供原件，所以，不能同时在两处报销。2．假如，受害者在事故中个人需要承担责任的，那么，需要受害者承担的部分，可以凭医药费发票的复印件由事故调解处理的部门（交警队，交调会，法院）加盖公章以后，到社保中心申请工伤保险，也可以由保险公司提供盖章的复印件和保险理赔分割单申报社保报销，申请报销的有属于需要当事人承担的部分。3．所有的医药费报销，都按照国家规定，政府公布的医保范围内的用药标准规范来报销，非医保范围内的费用部分，还是需要个人承担，不过，一般情况下，不管是交通事故，还是工伤保险，直接产生的医药费费用一般都由事故责任人或者工伤员工单位给予承担。一、工伤保险报销费用包括：1、参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议

2023-04-03

153人看过
工伤保险
工伤保险报销时间

根据《工伤保险条例》第十七条的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。根据《工伤保险条例》第二十条的规定社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机

2023-05-03

395人看过
工伤保险待遇
佛山市工伤保险待遇包括哪些

1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。4、康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。5、辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。6、停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停

2023-03-16

261人看过
工伤保险待遇
佛山市工伤保险待遇包括哪些

一、佛山市工伤保险待遇包括哪些?1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。4、康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。5、辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。6、停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病

2023-04-28

323人看过

工伤报销
医保报销后能否申请工伤报销

医保报销后不可以申请工伤报销，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。扩展资料：职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或

2023-02-25

196人看过
工伤保险待遇
佛山南海区工伤保险待遇申报需要注意什么？

一、审批依据1、《工伤保险条例》第五条、第三十七条、第三十五条、第三十四条、第三十六条；2、《关于规范我省建筑业工伤保险参保缴费经办管理工作的通知》第二条；3、《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》第一条、第七条；4、《关于进一步做好我省建筑业工伤保险工作的实施意见》第四条；5、《关于印发工伤保险经办规程的通知》第六十八条；6、《广东省工伤保险条例》第五条、第二十七条；7、《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第四十一条、第三十八条；8、《关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(二)》第三条9、《佛山市社会保险基金管理局关于印发佛山市工伤保险待遇申办规定的通知》(佛社保〔2017〕81号)第十二条。二、审批条件根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》有关规定，审批条件如下：1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病；2、经社会保

2023-04-01

120人看过