美年大健康保险拒赔如何起诉-法师兄

美年大健康保险拒赔如何起诉

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-27 00:58:26 189 人看过

在保险市场上，被保险公司拒绝理赔的现象并不罕见，此时，作为保险消费者，您有权通过法律手段来捍卫自身的合法权益。

首先，您可以向所投保的保险公司提交申诉申请，并请求其对保险事故进行重新评估和确认。倘若保险公司仍然坚持不予以赔偿，那么您便可向所在地的保险监管部门进行投诉。

然而，若上述两种途径均未能有效解决问题，您还可以选择向法院提起诉讼。

1．《中华人民共和国保险法》第四十条规定：“保险消费者认为保险人对其的请求不予理赔或者在规定的期限内不作出理赔决定的，可以向保险人提出申诉。”

2．《中华人民共和国保险法实施条例》第九十四条规定：“投诉有下列情形之一的，保险监管部门应当受理并依法处理：（一）保险公司拒绝正当理赔的；（二）保险公司拒绝退还保险费的；（三）其他侵害投保人、被保险人、受益人合法权益的。”

3．《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条规定：“当事人认为人民法院院（法官）在审理案件中违法或者在执行中侵犯自己的合法权益的，可以向上一级人民法院申请复议或者向有管辖权的人民法院提起诉讼。”

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
牙科保健及康复治疗保险公司拒赔起诉要钱吗

若以计件方式收取律师服务费，我们可提供各类法律咨询服务，并代理侦查阶段的诉讼与控告事宜。其具体收费标准如下：1．每项案件收取费用在1500元到10000元之间。2．侦查、起诉阶段的案件，每项收取费用在2000元到10000元之间。3．初审阶段的案件，每项收取费用在3000元到30000元之间。以上所有费用均按照上述标准进行收取。此外，对于代理涉及财产权益的民事纠纷以及行政诉讼案件，我们将依据诉讼标的额的大小，按照相应比例收取费用。具体收费标准如下：1．诉讼标的额在10万元以内的，收取费用比例为8％至12％。如诉讼标的额低于3000元，则按照3000元收取。2．诉讼标的额在10万元至100万元之间的，收取费用比例为5％至7％。3．诉讼标的额在100万元至1000万元之间的，收取费用比例为3％至5％。《诉讼费用交纳办法》第十三条案件受理费分别按照下列标准交纳：（一）财产案件根据诉讼请求的金额或

2024-05-13

143人看过
法律综合知识
孩子健康保险拒赔怎么协商

1．保险代理人或其代理机构负责人保险代理人或者相关负责人员往往具备更为丰富的专业知识和实践操作经验，他们通过自身的努力能够成功化解许多问题。2．向保险公司总部进行投诉举报众所周知，口碑的力量远胜于任何奖杯或者证书，因此保险公司对于理赔服务质量高度关注，对投诉处理的考核也是衡量理赔服务水平的重要手段之一。一旦收到客户的投诉，无论大小，都必须立即建立档案并全程跟踪处理。理赔服务的经办人员同样对投诉深感担忧，因为有效的投诉会直接关系到他们个人的收益，没有任何人会愿意拿自己的工资开玩笑。3．向当地银保监进行投诉举报银保监作为保险行业的监管机构，每年都会对各家保险公司的理赔投诉情况进行统计分析，并根据实际表现予以评分排序，结果会通过官方渠道进行公开发布。保险公司每次接到来自银保监的投诉信时心中都会充满忧虑，因为这绝不是可以轻松忽略的小事。他们必须谨慎应对，并严格按照要求在规定期限内给出正式答复。一旦

2024-08-20

385人看过
法律综合知识
抑郁症买健康保险会拒赔吗

一、抑郁症买健康保险会拒赔吗若患有抑郁症者欲购买保险，在审核环节顺利过关后，保险公司将会提供相应的理赔服务；然而，如若未能通过审核或曾有病史进行投保，则将无法获得理赔。值得注意的是，含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品，如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡，仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身，医疗保险并无相关报销条款，在免责条例中已明确指出，精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此，对于此类人群而言，投保难度较大。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事

2024-07-21

88人看过
法律综合知识
法、美健康保险法之模式

健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式，对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康保险虽然涉及四项内容，但其中最为基本的是医疗保险。本文也以此作为论述的重点。从世界保险法制发展的情况来看，在健康保险方面，因国家对生命和健康的认识理念不同，政府对保险市场干预程度的不同，投入资金数量的差别，以及国家本身经济发展阶段、综合实力的不同，形成了若干种不同的模式，如美国模式、法国模式、德国模式、北欧模式、日本模式、新加坡模式等。限于篇幅，本文拟从最具典型的法国和美国两种模式入手，分析这两种模式的优点和缺陷及其目前的处境，并从中总结经验和教训，以为我国健康保险法制建设所用。一法国的健康保险法制起步很早。16世纪中叶，法国就出现了济贫事务所等社会共济组织，从事一些类似于健康保险的萌芽性质的活动。1604年，亨利四世（HenriN，1553－1610）曾颁布法令救助

2022-04-09

306人看过

保险人
团体健康险如何理赔

越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以中意人寿的团体健康险理赔为例，客户若同时享有多份健康险保障，须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上

2023-04-23

388人看过
保险人
如何理赔团体健康险

被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以**人寿的团体健康险理赔为例，客户若同时享有多份健康险保障，须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上复印件。若只是部分补偿医疗费用，且实际赔付比例低于50%的，将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件，届时客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。由于团体健康险多适用于补偿原则，若保险公司已经全额给付医疗费用或实

2023-05-03

301人看过
保险纠纷
如何办理健康险理赔？

由于我国保险业发展的历史比较短,相关法律法规尚不完善,保险纠纷和诉讼呈上升趋势,成为社会关注的热点,虽然1995年10月1日颁布的《中华人民共和国保险法》实施已逾10年,但司法实践中不少法官离对其正确适用还有很大差距，这也是保险诉讼案件中，对相同事实的保险纠纷案件,不同地区的法院有不同判法;同一地区,不同法院也有各自判法;同一法院不同法官亦有不同判法;甚至于同一法官在不同时间判法亦不相同,局面甚为尴尬!本站律师曾就同一事实的案件收集了六种不同版本的判决书。

2023-04-23

282人看过
有组织犯罪
人保健康险拒绝承保条件

保险公司拒赔条件：1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后，投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的，保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前，投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如：以死亡为给付保险金条件的人身保

2023-07-17

203人看过

健康保险
何谓健康保险？

每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄，并希望健康象美丽的青春一样永不消逝。健康保险带给我们的并不只是观念上的冲击，而是实实在在的保障，它是以人的身体为对象，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类：其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失，前者称医疗保险，后者称失能收入保险。就健康保险而言，医疗保险是医疗费用保险的简称，它提供医疗费用的保障，是健康保险的主要内容之一，其主要作用是，当被保险人发生医疗费支出时，可得到经济上的帮助，医疗费主要包括门诊费、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。不同的健康保险产品所保障的费用项目和补偿内容各有不同。目前，有些健康保险条款除外责任中提到了某些“疾病”是不保的，所以我们应该对此有清晰的了解，首先，这些疾病须是先天性原因引起的（如先

2023-04-23

88人看过
健康保险
让健康保险专业保“健康”

健康险今后将只保健康,不再具有理财、返还、分红等功能去掉附加功能的健康险价格会降低健康保险被纯化《办法》所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。《办法》明确规定,凡经营健康保险的人寿保险公司、健康保险公司,均应当建立健康保险业务单独核算制度、精算制度和风险管理制度等,对不符合条件的公司,保监会可处以3万元以下罚款。另外,保险公司应当对从事健康保险核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训;应当高度重视被保险人的隐私保护,建立健康保险客户信息管理和保密制度等。在新的管理办法中,健康险被明确划分为疾病、医疗、失能收入损失和护理保险四大类,并且详细说明其定义。值得注意的是,新办法纯化了健康险的保障功能,健康险今后将只保健康,而不再具有理财、返还、分红等功能。医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任

2023-04-23

292人看过
健康证
美国拒绝入境的健康问题

在申请签证、入境或身份调整时，如果申请人患有公共传染疾病，存在精神错乱或生理紊乱、滥用毒品等情况，将导致拒绝入境。具体情形包括：(1)精神异常;(2)精神病患者;(3)曾患过精神病者;(4)人格变态或性变态者;(5)吸毒或嗜酒成瘾者;(6)危险的传染病包括：放线菌病、艾滋病、麻风病、角膜结膜炎、阿米巴病、芽生菌病、软下、头皮癣菌病、性病性淋巴肉芽肿、血吸虫病、足分支菌病、梅毒、黄癣、沙眼、丝虫病、锥虫病、淋病、结核病、性病肉芽肿、雅司病;(7)因残疾而无法谋生者(但能证明无须自己谋生者除外);(8)乞讨者，流浪汉;(9)未能提供曾接受过防疫接种证明者;乙肝未列入。签证不会因为你是大三阳或小三阳而被拒签。根据查乙肝五项指标的结果来判断，这五项指标为：HBsAg(即澳抗)、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb。1、澳抗阳性，其他四项指标均为阴性。这种情况为正常，发给健康证。2、澳抗阳

2023-06-05

397人看过
保险金
白领女性：如何为自己的健康美丽买保险？

有资料显示，当代女性的平均寿命一般比男性长5至8岁，这意味着她们在养老和医疗方面将承担更多的风险。而白领女性在职场和家庭中要独立面对更多的挑战，承担的责任与压力更是日益增加，这不仅需要健康的身体和积极的心态，更需要良好的保险计划分担人生风险。据统计，30-35岁的白领女性是中国女性保险支出最多的族群。在某外资公司工作的齐小姐眼看30岁，虽然有周全的“三险一金”和年薪6万元的经济保障，她还是为自己买了一份“新华慧丽人生保障计划”。为什么各家保险公司纷纷推出女性保险？现代社会，女性疾病已经成为都市女性的一大困扰，许多重大妇科疾病已呈现出发病率提高、发病时间提前的趋势。据WHO统计，从1990年至2002年，在世界范围内，乳腺癌的发病率和死亡率均增长了22%。它在各种癌症发病率中排第二，占癌症患者20—30%，40—49岁为发病高峰。宫颈癌发病率是女性肿瘤中的第二位，全世界每年有20万妇女死于宫

2023-04-23

260人看过

法律综合知识
保险公司拒保如何起诉理赔

首先，当原告决定通过法律途径解决争议时，他便需要向具有管辖权的法院提交完整、详细且明确的起诉书；其次，法院的立案部门将对案件是否满足立案要求进行细致而严谨的审核，这仅仅是形式上的审查，只要案件具备明确的被告、具体的事实主张以及充足的理由等基本要素，就可以顺利地完成立案程序；接下来，法院会根据案件的繁简程度及其他因素，合理安排开庭时间；然后，法院会以书面或口头方式通知当事人到场参加庭审，展开正式的审理工作；最后，经过法庭调查、辩论与评议后，法院将依法作出判决并宣告民事诉讼的最终裁决结果。《民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

2024-05-21

225人看过
健康保险
如何报销居民健康保险

1、城镇居民基本医疗保险主要解决住院病人和门诊病人的医疗费用问题。主要门诊疾病包括恶性肿瘤、器官移植(肾限移植)、严重尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。2、城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省(区、市)《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。见《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》劳社部发〔2007〕40号居民医保所对应的医院见各地市的相关规定，当然根据各医院的级别不同，起付标准也不

2023-05-13

500人看过