社区门诊抢救医疗费报销流程-法师兄

社区门诊抢救医疗费报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-30 09:52:30 163 人看过

1、医疗收费收据（发票）原件；

2、门诊抢救病历；

3、医疗收费明细清单（门诊处方复印件）；

4、检查及化验结果报告单复印件；

5、患者本人卡；

6、患者本人身份证。

1、参保人按规定在市内其他医疗机构门诊抢救的，门诊医疗费先由个人垫付；

2、在就医后30天内持申请材料到本镇（街）定点社区卫生服务中心办理报销手续。

业务类别：门诊报销

温馨提示：门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。

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门诊报销规定：大病医疗报销

大病门诊报销的办理流程：一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。大病怎么报销1．起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2．起付线以上，大病医保报销比例为：1）2万元—5万元：大病医保按照50％报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60％报销；3）10万以上的：大病医保按照70％报销。3．年度报销封顶线：30万。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?商业医疗保险是指由保险公司经营的，以赢利性的医疗保障，消费者可按照一定的数额缴纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说，很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?针对这一问题，业内专业人士表示，现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的，以住院为前提，报销住院费用的80%—90%，而且每个保险公司的报销比例会有所不同，而因疾病导致的门诊报销，那是属于社保的报销范围内，不包括商业医疗保险。如果您已经购买了社保的话，可以再购买一份商业医疗保险作为补充，报销操作基本为社保报销一部分，剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下，而购买了商业医疗保险，报销的操作基本为，商业医疗保险报销住院费用80%—90%，自付10%—20%。综上所述，因疾病所导致的门诊报销，是不包括在商业医

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1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保中心办理报销手续。在异地发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算，超出基本医疗保险政策规定的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。办公地点：省劳动保障厅东办公楼7层联系电话：26242392624227

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办事依据：《关于实施参保人员急诊抢救费用报销有关规定的通知(长医险[2003]08号)决定机构：医保局办事条件：正常参保状态的参保人员申请材料：办理流程：办理期限：十五个工作日收费情况：免费监督检查：长沙市医疗保险管理服务局医疗审核科(0731-84907625)咨询渠道：长沙市医疗保险管理服务局医疗审核科(0731-84907625)责任追究：长沙市人力资源和社会保障局办公时间：国家法定工作日(夏季早上8：00—12：00)(冬季早上8：00—12：00)乘车路线：乘112路、6路、317路、117路等到韭菜园站;或乘159路，102路、9路、150路等到芙蓉广场站。

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回社区卫生服务中心或部门报销所需提供的资料：1、门诊医疗收费收据（发票）原件；2、有效处方原件（要求处方与收据/发票相对应）；3、医疗收费明细清单原件及复印件（若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章）；4、检查及化验结果报告单原件及复印件；5、《东莞市基本特定门诊批复意见；6、“转诊告知单”第一联（限特定门诊参保人回社区卫生服务中心报销时提供）7、不在现场结算（报销）的原因（限特定门诊参保人回社保部门报销时提供）；8、本人及身份证的原件和复印件（他人代办的需提供代办人身份证原件及复印件）等；9、本人银行存折原件及复印件（综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人不需提供此项，限特定门诊参保人回社保部门报销时提供）；10、社保部门规定的其他资料。1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销；（1）参保患者凭身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见

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新农合慢病卡报销比例是不低于药费60％门诊报销比例：1、乡镇85％；2、县级65％；3、市级55％；4、省级50％；5、村卫生室、卫生所报销比例60％；6、镇卫生院报销比例40％；7、二级医院搏小比例30％；8、三级医院报销比例20％；9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。门诊报销比例（一）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（二）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（三）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（四）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（五）中药发票附上处方每贴限额1元。（六）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医

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一、城镇医疗保险报销能报门诊费用吗？居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。（二）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。二、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

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山东省立医院门诊医疗费用报销比例

1、一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。工伤报销比例和医保报销比例工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗

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基本医疗保险门（急）诊医疗费零星报销审核

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