深圳少儿医保政策解读及办理流程有哪些-法师兄

深圳少儿医保政策解读及办理流程有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 10:34:23 485 人看过

一、参保对象

包括以下两种情况的未满18周岁少年儿童：

1、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。

2、未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少儿。

二、保障范围

1、住院

2、大病门诊

住院保障指，少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用

大病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、器官移植(七类)

器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。

三、保费：

每人每年150元，其中少儿家庭缴纳75元，财政补助75元。

四、报销标准：

住院起付标准：市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内三级医院500元，市外医院600元。

大病门诊费用，不实行起付线制度。

参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80%;5000-10000元部分，少儿医保基金支付85%;10000元以上部分，少儿医保基金支付90%。

最高支付限额：连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

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