法院如何认定病历篡改-法师兄

法院如何认定病历篡改

来源：互联网时间： 2023-02-21 20:12:16 297 人看过

首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范（试行）》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。

一、病历被篡改能做司法鉴定吗

按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。

二、医疗纠纷案件起诉需要提交哪些材料

（1）提交起诉状正本一份，并按被告人数提供相应的副本。

（2）证明当事人主体资格的材料。当事人为自然人的，应提交身份证明资料，如身份证或户口簿等的复印件；当事人为法人或其他组织的，应提交主体登记资料，如工商营业执照复印件或由工商登记机关出具的工商登记资料或社团法人登记证。

（3）原告为医疗损害责任纠纷中死者亲属的，应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明（包括户口簿、当地派出所证明）。

（4）受委托代为起诉的，应提交原告的授权委托书。公民代理的，同时提交本人的身份证复印件；律师代理的，同时提交律师事务所的公函和律师执业证件的复印件。

（5）证明原、被告间存在医患关系的材料，如门诊、住院病历、医疗费发票等。

（6）证明人身、财产受到损害的具体材料。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
医院篡改病历向谁举报？

一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。医院篡改病历可要求赔偿吗一旦病员及其家属提出医疗单位或者相关当事人违背了《医疗事故处理办法》第二十三条规定：涂改、伪造病案行为的，医疗事故技术鉴定委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用。可由当事人直接向人民法院提起追究其相应的法律责任。如果病历的正常补记和上级医师查房进行的修改（应保存原有字迹清晰可辨）不属于此范围之内。若除去涂改、伪造部分后，病情仍旧无法金顶的，则医疗事故技术委员会可不予鉴定。当事人还可以就病历想司法部门或者相关的其他部门申请文检，进行司法鉴

2023-07-31

251人看过
病历
如何防范医院病历篡改带来的风险

发生医疗事故后，医院改了病历的，那么受害者有两种解决方法。分别是：1、申请文检。受害者可以向司法部门，或者有关的部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如果医院确实涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用；2、提起诉讼。可让当受害者直接向人民法院提起诉讼，追究其法律责任。医疗事故怎么判？向医院还是去医院？发生医疗事故时，医生是职务行为，应该找医院，如果确实是医生本人的责任，医院可实行内部追惩。医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动节严重的，吊销其执业证书。《医疗事故处理办法》第二十三条

2023-07-08

132人看过
病历
病历篡改的后果

病历在医疗纠纷的处理中，有着至关重要的作用，由于医疗纠纷中实行的是举证责任倒置原则，医疗机构需要对其医疗行为和损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错承担举证责任。在诉讼过程中，医疗机构主要是提交病历以证明为患者提供的医疗服务符合医疗规范，通过申请医学会的医疗事故技术鉴定，对病历进行审查、判断，从而确定治疗行为和损害结果之间不存在因果关系，医疗行为不存在过错。病历修改，必须依据《医疗机构病历管理规定》作出，需要符合严格的流程，可以参阅：以下案例中，由于被告医院在病历修改中，未按照严格流程进行，导致了诉讼的败诉，而原告也因未能第一时间对病历进行调取，为整个诉讼增加了一定的困难，在时间、经济等方面也遭受了一定损失。1997年10月5日，李某于某市第二医院待产，下午4时许，一男婴因出现宫内窘迫现象，经医生助产，于5时娩出，但出生便出现窒息，抽搐现象，经清理呼吸道，给氧抢救有所好转。次日下午，因

2023-04-26

193人看过
病历
病历被篡改能做司法鉴定吗？

按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。一、医院篡改病历的方式有哪些具体表现？1、大范围修改。书写病历是医生的原始记录，不容易变动。确实需要改动的，需要修改人签名。如果医院在病历管理方面不正规，医务人员会采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。如变更诊断及治疗措施，任意修改病程等记录，必然会导致患方合理性怀疑。2、缺页、增页情况。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。目前医疗机构医务人员工作压力大，能够每天记录病人病程的较少。出现医疗纠纷时，医生大多补写病历。出于保护自身利益，对于不利于自己的记录，可能就会删除，尚未对病人进行检查的项目（如化验单等），医生可能编造。3、冒名签字。有处方权的医生才能签字。对于经治医生、实习医生的签

2023-04-04

495人看过

病历
篡改病历资料，医院是否担责？

需要。病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录，具有真实性、时效性、唯一性。病历既是一种医疗文书，也是重要的法律文书。一旦发生医疗争议，病历具备法律赋予的原始证据作用。医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。伪造、隐匿、销毁病历是一种严重的违法行为。患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。律师补充：医疗纠纷发生后，患者有权查阅、复制全部病历资料的法定权利，医疗机构应当提供复制服务。任何人不得对病历文书进行修改。医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上

2023-05-06

134人看过
病历
医院病历保存多久病历资料被医院篡改怎么办

一、医院病历保存多久根据法律规定，病历分为三种：1、住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任；2、在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年；3、由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。二、医院有没有保存患者病例的义务患者病历是由院方保存。按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。住院病历的管理有法律规定，应当在医院保管，并提供查阅服务《医疗机构病历管理规定》第4条规定由医疗机构管理，12条规定患者

2023-02-28

189人看过