关于社保二次报销有哪些条件-法师兄

关于社保二次报销有哪些条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-07 11:15:31 384 人看过

医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后，退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。其实是补充医疗保险的清算。也就是说，一年内办理住院结算手续的住院费用（包括家庭床和市外医生），全年累计个人自费部分减去丙类费用1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。

社保二次报销流程

社保二次报销流程是当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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一、大病保险二次报销条件是什么1、罹患的疾病在法规范围内如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的，是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别，建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。2、需达到一定的花费金额申请大病保险二次报销，还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请，具体金额法规以所在地区为准，一般是自费达到5000元左右即可申请报销。二、大病保险二次报销能报多少大病保险二次报销的金额，一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的，医院的等级越高，能报销的金额比例也就会越多，达到起付线后，一级医院通常可报销的比例在80%以上;二级医院通常可报销的比例在50%-60%左右;若是三级及以下医院可报销的比例会低一些，一般在30%~40%左右。当然，不同地区的大病保险二次报销的方案会有不同，建议可提前咨询当地的社保经办中心了解清楚!

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1、身份条件。居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”，并且单独购买，此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。2、开销条件。居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内，个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用，此时的治疗开销条件是可以进行医疗保险的“二次报销”的。3、材料条件。居民在进行“二次报销”的时候，需要提前准备好所需的患者病历、身份证、出院证明、第一次的报销单等材料（因行政区域不同，“二次报销”所需的详细证件材料清单可能略有所不同，可咨询当地报销单位）。此时的材料准备是可以进行医疗保险的“二次报销”的。居民医保报销范围住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例

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一、医药费二次报销条件医药费二次报销条件如下：1．购买了补充医疗保险的人群；2．医保报销后自费部分超过起付钱；3．需要准备大量的单据；4．医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、医药费报销需要什么材料医药费报销需要的材料包括：当事人的身份证、社保卡或者医保卡、住院的病历、门诊病历；以及缴纳医疗费用的单据等。当事人可以准备好上述材料到定点的医疗机构或药店等进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。三、医疗

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通常情况下，二次报销没有任何申请手续，符合条件的，在医院正常结算就能享受。但是实际情况下，在新农合报销之后，参保人需要带上住院收费复印件、出院证复印件、新农合报销三联单复印件资料，在加盖新农合公章之后，去民政部门申请。社保二次报销条件医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

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一、何种条件可享受二次报销二次报销需要的条件：1．必须是在定点医疗机构治疗。2．符合当地规定的医疗保险的报销范围。3．当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。4．患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用的，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、职工二次报销去哪报销职工二次报销持享受二次补助人员本人

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